高龄者的身型比体型更能预测死亡率 Body shape rather than body size may better predict mortality in older adults 随着老化所带来体型及结构上的改变，身高减缩、肌肉流失被脂肪取代，或是因疾病、衰 弱症状而造成的体重减轻都会影响高龄者的身体质量指数（BMI），例如由70岁增长至80 岁所造成的身高缩减，会使人体平均BMI出现假象性的增加（artifactual increase）， 男性平均增加1.5kg/m2，女性平均增加2.5 kg/m2（Am J Epidemiol. 1999;150:969-977） 这使有些学者质疑以BMI预测全死因死亡率（all-cause mortality）的研究，BMI是否是 测量高龄者肥胖程度的适当指标，尤其是用在那些身体功能良好，体重较不可能减轻的高 龄族群更值得商榷。 10月份的Annals of Epidemiology期刊有一篇由加州大学洛杉矶分校（UCLA）Karlamagnla 博士研究团队发表的文章，他们比较3种肥胖测量指数预测肥胖但仍身体功能良好的高龄 者与全死因死亡率的关系： ‧BMI ‧腰围（waist circumference，WC） ‧腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR） 研究团队由「MacArthur Successful Aging Study」4000多名70-79岁行动能力佳的受试 者的纵向研究资料中，筛选出1189名符合此研究身体功能与认知功能（cognitive functioning）要求的受试者，进行其12年资料的追踪分析。 在比例风险回归校正性别、基准线年龄、吸菸习惯後，发现只有腰臀比与全死因死亡率 有关联（图一）， ‧女性腰臀比的增加与全死因死亡率呈正比， ‧而男性则是在腰臀比大於1.0之後才与全死因死亡率呈正比。 虽然研究团队也认为全身性肥胖是为了对抗一些急性疾病而提供的营养储备方式，这些软 组织填充在身体各处可保护高龄者避免跌倒造成的伤害，例如髋部骨折引起的死亡率；然 而，中腹脂肪（central fat）除了会增加代谢症候群及糖尿病风险外，也会增加身体末 梢的周边阻力（peripheral vascular resistance），释放促发炎细胞激素，造成心血管 疾病。 BMI主要用来显示全身性肥胖程度，然而身高缩减、肌肉流失及被脂肪取代都会影响BMI值 ，因此BMI值并不适合用来显示高龄者的肥胖程度；因此用来测量腹部脂肪量的腰围（WC ）及腰臀比（WHR）应该比BMI更能准确地预测心血管疾病风险。 腰臀比不止能测量躯干肥胖，也能反应出内脏脂肪（visceral fat）和肌肉（特别是臀部 肌肉分布的状况，因此比腰围与BMI更能显示与老化所衍生的肌肉流失和局部脂肪分布改 变（alterations in regional fat distribution）程度。 简而言之，苹果身型或中广型身型高龄者因脂肪堆积在腹部，比起梨形身形脂肪堆积在下 半身者更容易有健康问题；因此，奉劝身体肥胖者要想办法去除多出来的游泳圈啊！ 参考资料： 1. Preethi Srikanthan, Teresa E. Seeman, Arun S. Karlamangla. Waist-hip-ratio as a predictor of all-cause mortality in high-functioning older adults. Annals of Epidemiology 2009; 19:724-731 2. Pear vs. Apple in Older Adults. Cancer Research Update 2009-09-16 (Issue 27). American Institute for Cancer Research http://tinyurl.com/32pl7qh 【感想】本篇研究对象虽为肥胖但身体功能仍良好的高龄者，但过度或错误节食也是 造成老化现象（骨质流失、肌肉流失、局部脂肪分布改变等）的变因之一。 减肥中人除了观测自身体重、体脂、BMI等变化，腰臀比也该加减注意一下。 -- ★ ◤■■■■◣ 我好尬意你 ★ ◥║ ＊ ★ * ◤◤ ◤◥ ** ● ● *-,-,_.-'"★．◤ ◣* ﹀ *◤ ◣ "'*-,*-,_.-*'"◤ ◤ ▅ ◣ ◣ --

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