韩国电影「丑女大翻身」描述女主角为了想变美而不断整型，历经辛苦煎熬，终 於变身成功…… 虽然爱美是人的天性，但过度追求完美，导致过分关注外观的缺陷，甚至造成工 作与人际的困扰，可能就生病了。 前阵子雨柔（化名）跟朋友去海边游泳，朋友难得看到她穿泳装的样子，开玩笑 说，「你的脸太瘦、手臂太粗了。」回家後，雨柔不断照镜子，反覆思考这问题 ，还一直问家人自己的身材是否很糟。尽管工作忙碌，偶尔会让她暂时忘记这件 事，但只要有空，又开始烦恼这问题。 上个月，雨柔在杂志看到丰颊手术後，决定去做。手术後，一开始还觉得满意， 但一、两周後却开始觉得脸颊两边不对称。深受困扰的她心情非常沮丧，上班心 不在焉，甚至後来还常常请假。家人很担心她的状况，不断收集资料、打听，才 发现她罹患「身体畸形性疾患」，进而带她到精神科接受治疗。 =====发病者多为青少年或年轻成人===== 行政院卫生署新竹医院精神科主治医师詹仁辉指出，「身体畸形性疾患」患者容 易放大自己身体的缺陷，将问题严重化，其中最容易着重在脸部，像疤痕、皱纹 、痘痘、眼睛太小、鼻子不够挺、头发太少或太多、手臂或腿的粗细、身体两边 不对称等。除了深信自己身体不完美，还花数小时思考这问题；部分患者会追根 究柢地询问亲友自己的缺陷是否十分明显，并持续透过镜子或放大镜来审视自己 的缺陷。 当情况日渐严重，患者反而会停止照镜子，改以在出门前涂抹大量化妆品，或利 用夜间外出来掩盖自己的缺瑕。而情况最严重的患者，非但不上学、不上班，甚 至可能出现忧郁或自杀倾向。目前国内虽没有大规模的研究报告，但整体而言， 「身体畸形性疾患」的发病年龄以青少年或年轻成人为主，男女比例相当，病发 原因十分复杂，常合并焦虑症与忧郁症，对心理形成极大困扰。 身体畸形性疾患的发病原因很多，詹仁辉解释，在生理层面：可能与基因遗传、 脑内区域功能异常，或大脑血清素含量不足相关。社会文化层面：深受社会价值 观的影响，现代人多在意外表美丑，若患者的个性较敏感、爱追求完美，或易自 我批判，当遇到社会压力事件或他人的讪笑，就容易引发此症。 身体畸形性疾患患者在发病初期，通常会寻求整形、美容或皮肤科门诊的协助， 术後可能会产生短暂性的满意。但过一段时间，可能又开始对身体其它部位感到 不满，再度陷入焦虑，有些患者甚至会进行多次的整形手术以求改善缺陷，然而 ，藉由手术来减轻焦虑其实是种不良的适应行为，非但无法减轻焦虑，还会加深 痛苦。 =====增加病识感抗忧郁　培养兴趣转移焦虑===== 目前治疗「身体畸形性疾患」的方法，振兴医院身心内科主治医师袁玮表示，主 要分为药物与认知行为疗法。 药物方面，血清素回收抑制剂能有效减低患者对身体缺陷的负面想法、焦虑与忧 郁情绪，及其他强迫行为，也可增加患者的病识感，藉以改善生活品质，恢复工 作能力。然而，状况严重的患者需配合其他抗焦虑的辅助药物，并搭配认知行为 治疗才有具体成效。 而认知行为疗法，主要是扭转患者的偏颇认知与转移焦虑，因此，可透过培养兴 趣来达到成效。詹仁辉建议，平时也可经由腹式呼吸、肌肉放松来减轻焦虑，甚 至可练习写心情日记，描述每天对缺陷的看法、後续的情绪与行为，从中也许能 发现不合理的观点，藉以修正。另外，照镜子时要学习看到全体的自己，而非选 择性的注意小地方，而且，每星期照镜子的次数应逐步减少，如此一来便能渐渐 改善症状。 =====倾听取代反驳　觉得不对劲即求助专业===== 由於身体畸形性疾患患者对身体缺陷深信不疑，加上病识感低，当他们询问家人 自己的缺陷时，詹仁辉指出，「家人不管抱持反驳或认同的态度，都会加深患者 的疑虑。」所以，应学习聆听患者的抱怨、理解其痛苦，与他们讨论这些问题所 带来的困扰，试着一起想出解决方法。 另外，循序渐进引导患者是必要的，不妨在轻松言谈之间，提到有人跟他有同样 的困扰，在接受身心科或精神科的治疗後有所改善，询问他是否考虑去看看。 由於患者可能对精神科十分排斥，袁玮建议，家人可从病人的痛苦点说服就医。 因为身体畸形性疾患的共病性高，容易出现失眠等症状，家人可试着从这些症状 说服病人就医。若患者执意持续进行整型手术，可利用金钱的限制来制止患者的 行为。倘使仍无法遏止他的行为，此时，就需要联合整型科医师和精神科医师， 组织一个医疗联盟，让医师群充分了解患者情况，给予有效的协助。 然而，詹仁辉也提醒，不用因为「爱美」而过度恐慌，爱美并不等於身体畸形性 疾患，只是当出现可疑症状，最好尽快就医。袁玮也建议，身体畸形性疾患的共 病性高，特别是与强迫症、饮食疾患相似。倘使患者到了合并重度忧郁症才寻求 治疗，不仅延长疗程，治癒程度也较有限。若亲人引发这病症，在旁协助的家人 要先稳定自己的情绪，才能好好地陪他走这段路。 感谢新竹医院精神科医师詹仁辉、振兴医院身心内科医师袁玮审稿 转录自大家健康杂志 http://www.jtf.org.tw/health/Show.asp?This=1280 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 203.72.86.167