※ 引述《miaooooooooo (猫主席)》之铭言： : 看这个文章~ : 忽然想到 : 老实说.. : 台湾EMS的很大一部分问题 : 是EMT缺乏独立思考的能力 只接收单方向的讯息 : 也没有最新的资讯 : 这边有几个问题 : 其实有很大的讨论空间 : AED在车上到底能不能用? : 大部分人都说不可以 : 如果不可以，为什麽不可以?　　有没有证据支持不可以？ : 还是只人云亦云 : 「因为教官、学长都这麽说」 : 从原理开始想，电极是怎麽捕捉心脏的电活动？ 心脏是的由肌肉所组成的器官，而心肌跟其他的肌肉（骨骼肌、平滑肌）不同， 它有特有的构造intercalateddisc，上有很多的gapjunctions。当心肌在 活动时，也就是心脏在跳动的时候，就会有电荷的经这些gapjunctions 流动而 产生电流。而把这电流的变化记录成图片的就是心电图。 心电图可以用来诊断心律不整以及各种心脏疾病所引起的心脏形态上的变化， 例如心脏肥大、心肌梗塞等。 : 有多少人还不知道？ : 如果不知道，为什麽这些人会很坚定的说 : 车辆的震动会影响AED从电活动判断心律? : 因为人云亦云 : 如果有震动机器就容易读不到或误判，那运动心电图是怎麽做的？ 肌间盘(intercalated disc)的位置，它们实际上是分隔细胞间的细胞膜，即心 肌纤维是许多心肌细胞相连而成的。可是通过肌间盘(intercalateddisc)时的 电阻仅达心肌纤维外膜电组的1/400(极小阻力)，因为细胞膜彼此融合，形成一 个非常容易扩散离子的高渗透接合处。因此在机能上，心肌是一个合体细胞 (Syncytium)，其间细胞连接紧密，只要其中一个细胞受到兴奋，动作电位就会 散布至所有细胞。 所以也就是说若使用到 AED 的监测为什麽说会容易读不到或误判,并不一定是 车辆震动的问题,像是情绪的激动 or 听到救护车的声音造成的心理因素..etc 所以只要情绪越是高昂,心跳相对的会加速,也会造成监测的问题... 其实今天 AED or EKG 主要是因为导片来做监测! 以 AED 来说,车辆的震动会造成机器的影响,这不会有! 而是人体也随车辆的震动,导片本身面积大,相对的影响成面的问题也很大. 那至於运动型的心电图是属於 12 Lead 的导片,面积也比较小,精准度相对的提 升很多,而且运动型的主要监测於心肌缺氧之问题性,而检查角度是不同型式的. 若有错误请各位学长们多多指教~ : 对吧？ : 还有止血带的问题 : 每个人都说止血带会造成伤害 : 但是真的这样吗？ : 数十篇支持EMS使用止血带的医学论文已经存在好几年 : 止血带能够大大提升创伤病人的生存率 : 却没有任何一篇ｐａｐｅｒ反对使用 : 这些文章有多少人看过? : 现在EMS不准使用止血带只有同样一个原因: : 人云亦云 : 台湾这几年来多少创伤病人因此大量失血走掉？ : 另外 : 止血的时候，除了直接加压跟止血带之外 : 抬高伤肢跟止血点止血法， : 都被研究证实是无效的 : 又有多少人知道？ : 希望众EMT们在思考问题的时候 : 能够更进一步去思考问题的原理 : 去寻找支持这个做法的证据 : 现在是evidence-based medicine的时代 : 我们甚麽时候才能走向evidence-based EMS的时代？ : 有劳大家努力 --

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