-----------修正过後--------- [第五章] 脊椎固定术 由於脊椎的两侧布满控制人体活动的神经丛，因此脊椎损伤最常导致的严重伤害是身体瘫 痪，甚至伤到第四颈椎以上也可能会死亡。所以当救护技术员到达事故现场，发现或怀疑 伤病患有脊椎损伤时，在处理时必须十分小心。 目的：避免在搬运或执行其他处置时造成二次伤害。 <怀疑颈椎受伤的监别与徵像> 1. 病患意识不清 或 意识出现变化 2. 合并胸部以上有开放性伤口。 3. 患者头部或身体背面有疼痛 4. 高处坠落（＞2公尺） 5. 高速撞击（机车车祸之伤者与机车相距甚远（抛出）、煞车痕过长、有高能量撞 击，速度时数＞35公里。机车车祸相对时速＞六十公里。） 6. 有神经学上的变化（举凡身体背面或四肢感觉异常，运动功能异常，病患颈部肌 肉紧绷，阴茎异常勃起） 7. 患者有脊椎损伤之病史 8. 问话无法清楚回答而且又是创伤病患。 简单来说：只要怀疑受伤方式可能造成脊椎损伤就要做脊椎管理（就算手脚能动） <五种基本脊椎受伤固定处置的原则> 1.从固定到不固定（先固定自己再固定患者）：固定自己.固定手肘.固定患者头颈部 2.维持头颈部一直线 3.准备所有器材：颈圈、长背板、头部固定器、固定带 4.移动前要有计画 5.沟通是最重要的(与合作者以及患者) <五大固定术> 1. 头部固定法（头或安全帽）：用於患者评估、处置、上颈圈 2. 肩部固定法：用於水平移动患者时 3. 改良式固定法：用於患者翻身时做确保 4. 胸骨固定法：用於更换脊椎固定术、换手上颈圈 5. 胸骨脊椎固定法：用於坐姿患者牵引复位 技术要领 头部颈椎固定法 适用於调整伤患头部位置或已确定躯干不能动之颈椎伤患。 ↓固定自己：两膝着地且分开与肩同宽，跪在伤患身体中线处之头部上方。 ↓固定支点：两手肘固定在大腿或地上，并使两手掌能在伤患的头部两侧。 ↓固定伤患： 两手五指分开平均分布在伤患的头部两侧，两手拇指横放在 伤患 的前额上(不可压到伤患的眉毛处)，食指位於伤患的颧骨处，中指 和无名指的指缝间为伤患的耳朵位置，小指放在伤患的枕骨侧边。 两手掌心贴实同时夹住伤患的头部两侧。 双膝颈椎固定法 适用於对言语、声音和痛觉刺激没有反应之颈椎伤患。 ↓固定自己：两膝着地且分开与肩同宽，跪在伤患身体中线处之头部上方。 ↓固定支点：两手之五指分开朝向自己身体之外侧，与两手掌同时贴实於两 膝前外侧之地上。 ↓固定伤患：两手撑地，两膝往前移并用两膝内侧之大腿同时夹紧伤患的头 部两侧。 肩部颈椎固定法 适用於任何对言语、声音或痛觉刺激有反应的颈椎伤患。 ↓固定自己：两膝着地且分开与肩同宽，跪在伤患身体中线处之头部上方。 ↓固定支点：两手肘固定在大腿或地上，并使两手虎口分别位於伤患的两侧 肩膀上。 ↓固定伤患： 「插」：两手掌心和手腕朝上，两手食指、中指、无名指和小指并 拢後同时插入伤患的两侧肩膀下。 「按」：两手拇指同时按住伤患的两侧肩膀上方。 「夹」：两手前臂向内横移至伤患的耳朵前缘，同时将伤患的头部 两侧夹住。 改良式肩部颈椎固定法(头肩部颈椎固定法) 适用於翻转伤患时。 ↓固定自己：两膝着地且分开与肩同宽，两膝与伤患身体正中线约成 15~30 度的角度。 左侧翻时：右膝跪於後，在伤患头部正上方中线处；左膝跪於前， 在伤患左肩之左上侧处。 右侧翻时：左膝跪於後，在伤患头部正上方中线处；右膝跪於前， 在伤患右肩之右上侧处。 ↓固定支点： 左侧翻时：右手肘夹紧在自己的侧胸部，并使右手掌能在伤患的头 部右侧(亦即头部固定的手势)；左手肘固定在自己的左 大腿上，并使左手虎口能位於伤患的左侧肩膀上(亦即 肩部固定的手势)。 右侧翻时：左手肘夹紧在自己的侧胸部，并使左手掌能在伤患的头 部左侧(亦即头部固定的手势)；右手肘固定在自己的右 大腿上，并使右手虎口能位於伤患的右侧肩膀上(亦即 肩部固定的手势)。 ↓固定伤患：两手各依头部固定和肩部固定的手势同时夹住伤患的头部两侧。 胸骨前额颈椎固定法 适用於需要转换颈椎固定法或相关头颈部的处置时。 ↓固定自己：两膝着地且分开与肩同宽，将自己的正中线对准伤患的肩膀处 跪在伤患的侧边(上方膝在伤患的头部旁边，下方膝在伤患的 胸部旁边)。 ↓固定支点： 上方手肘固定在大腿上，并使虎口能在伤患前额的正中线处。 下方手肘与前臂固定在伤患的胸骨上，并使虎口能在伤患嘴唇的正 中线处。 ↓固定伤患： 上方手之手腕向前弯至虎口朝下，拇指张开，其余四指并拢後同时 固定在伤患的前额两侧处(不可压到伤患的眉毛处)。 下方手之手腕向前弯至虎口朝下，拇指张开，其余四指并拢後同时 固定在伤患的两侧颧骨上。 胸骨脊椎(胸骨枕骨)颈椎固定法 适用於需要扶正伤患上半身、转换颈椎固定法或相关头颈部的处置时。 ↓固定自己：两膝着地且分开与肩同宽。 伤患坐姿时：跪在伤患的侧边，後方膝贴紧伤患的臀部，前方膝在 伤患的大腿近臀部处。 伤患侧躺时：跪在伤患的背後，下方膝贴紧伤患的臀部或下背处， 上方膝在伤患的腰部或上背旁。 ↓固定支点： 上方手之手肘与前臂固定在上背之脊椎上，并使虎口能在伤患枕骨 下方的正中线处。 下方手之手肘与前臂固定在伤患的胸骨上，并使虎口能在伤患嘴唇 的正中线处。 ↓固定伤患： 上方手之拇指张开，其余四指并拢，同时放在伤患的枕骨两侧，虎 口贴实固定於枕骨下方处。 下方手之拇指张开，其余四指并拢，同时固定在伤患的两侧颧骨上 ，虎口贴实固定於嘴唇下方处。 改良式胸骨脊椎颈椎固定法 适用於仰躺或俯卧的伤患需转换颈椎固定法或相关头颈部的处置时。 ↓固定自己：两膝着地且分开与肩同宽，跪於伤患的侧边(脸朝上或朝下时) 或与伤患脸朝向相反之侧边，下方膝贴紧伤患的腰部，上方膝 在伤患的侧胸旁。 ↓固定支点：视病患脸的方向而有不同的虎口放置部位。 伤患仰躺时：上方手之手肘固定在大腿或地上，并使穿过伤患颈部 下空隙的虎口能在伤患枕骨下方或耳朵下的附近； 下方手之手肘与前臂固定在伤患的胸骨上，并使虎口 能在伤患嘴唇下巴的正中线处或耳朵下的附近。 能在伤患嘴唇下巴的正中线处或耳朵下的附近。 伤患俯卧时：上方手之手肘固定在大腿或地上，并使穿过伤患颈部 下空隙的虎口能在伤患嘴唇下巴的正中线处或耳朵下 的附近； 下方手之手肘与前臂固定在伤患上背的脊椎上，并使 虎口能在伤患枕骨下方或耳朵下的附近。 ↓固定伤患：视病患脸的方向而有不同的手指与虎口固定位置。 伤患仰躺时：上方手之拇指张开，其余四指并拢，同时放在伤患的 枕骨两侧或耳朵前後缘旁的枕骨外侧和颧骨处，虎口 贴实固定於枕骨下方或耳朵下方处； 下方手之拇指张开，其余四指并拢，同时固定在伤患 的两侧颧骨/下巴的两侧处或耳朵前後缘旁的枕骨外 侧和颧骨处，虎口贴实固定於嘴唇下方或耳朵下方处。 伤患俯卧时：上方手之拇指张开，其余四指并拢，同时固定在伤患 的两侧颧骨/下巴的两侧处或耳朵前後缘旁的枕骨外 侧和颧骨处，虎口贴实固定於嘴唇下方或耳朵下方处； 下方手之拇指张开，其余四指并拢，同时放在伤患的 枕骨两侧或耳朵前後缘旁的枕骨外侧和颧骨处，虎口 贴实固定於枕骨下方或耳朵下方处。 -- 白天在某家做系统安全的当工程师 晚上在消防局做死亡重建的工程师 假日是在做防止精虫上脑的工程师 目前的我 ... =.= --

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