※ 引述《Amaneismine ("钢铁樱粉")》之铭言： : 本人高中时被诊断出罹患原发性高血压 : 医生说要终生吃血压药.. : 我从高中吃到现在也将近20年了. : 最近又开始吃尿酸跟血糖的药 越吃越多 : 某天在网路上看到一个名为"肾交感神经阻断术"的手术 : 里面介绍是说用电烧导管从股动脉进入到达肾动脉 : 接触血管内壁後释放射频能量，产生热能来对交感神经重塑 : 从而改善交感神经过度活化的状态。 : 我想请问这种手术会有後遗症吗? : 如果做了此手术 是不是血糖也会恢复正常呢? : 因为我查了资料说 交感神经过度活化也会导致糖尿病等肾脏相关疾病... : 希望有医生或有做过此手术的版友提供些经验与意见 : 我不想再吃药了..越吃越多越害怕! : 感恩! 肾交感神经阻断术，英文是Renal Denervation。 https://imgur.com/97Eo1kz 这个治疗的原理，是活化/抑制中枢神经可以调控血压。(如上图) 各器宫的交感神经受刺激，可以经由神经传导传入脑部，而脑部接受 交感神经讯号的第一个核区是脑干的孤立核(图中的NTS)。因此，在医 学研究上，关於中枢神经系统控制血压的动物实验多集中在孤立核及 其相关核区。减少周边交感神经讯号进入NTS，在临床上可行的方法， 1)刺激颈动脉carotid sinus的压力感受器(baroreceptor); 2)减少renal nerve input 方法1，通常需要植入一个刺激器，如 https://imgur.com/IQEyeZR 方法2，通常是做renal denervation (RDN) RDN不会在体内植入永久装置，且目前的临床试验效果还可以，所以 有一些医学中心在做。 但是为什麽这个术式不盛行呢? 因为血压虽可以由中枢神经控制，但 只占了一小部分，因此这些特殊的术式可以带来的临床效益不会像 原PO的期待那麽大。而且这个术式的耗材，目前需全额自费，大约15 万上下。 来看看最近的医学文章， Renal Denervation in High-Risk Patients With Hypertension (J Am Coll Cardiol 2020;75:2879–88) 直接上图 https://imgur.com/sWWakPd 这个研究收录了2000多人，但不管何种病人，RDN的效果就是减少收缩 压大约 10mmHg。 如其它乡民说的，饮食控制很重要。低钠+DASH饮食可以有效降低血压， 根据过往的研究，低钠+DASH饮食的降压效果不比RDN差。 如图 https://imgur.com/flgzGQS 再者高血压的药物，不管哪一种药物的起始剂量几乎都可以减少收缩 压10-15mmHg。所以口服高血压药物目前仍是首选。 如果使用多种高血压药物及饮食仍无法控制血压，才考虑合并执行RDN 来控制血压。 ====== 很抱歉，内容写得像上课! DASH饮食，请自行Google罗 --

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