作者kinglislie ()
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标题[问题] 胆汁外漏该怎麽询问医师问题
时间Tue Aug 4 16:31:41 2020
各位好 因为有些疑惑 做了许多功课但老实说也不知道对不对
主要是想看看该怎麽询问医师比较容易掌握状况并对未来做准备之类的
家父6月中因壶腹癌开了惠氏(Whipple)，术後看似不错，切片也说未扩散
原本想说一切还算顺利，但出院两周後因为肝动脉破裂紧急做了栓塞
因栓塞导致右肝坏死便开始肝昏迷.至今快一个月..每天都觉得要失去爸爸了
不过似乎因为左肝的努力及肾脏功能有回来的帮助之下
主要数值GOT/GPT从栓塞後隔天的2600多降到目前50上下
ammonia从800多到目前大概70 但黄疸一直在18-20几上下
上周开始稍有意识，不过我查资料状况就蛮符合肝脑病变，意识还不到全醒
目前棘手问题除了气管内管就是是胆汁外漏，爸爸身上接了导管引流胆汁/腹水之类的
但感觉医师目前似乎还是不知道胆汁是从哪边漏出来
PS: 爸爸更早之前已因胆结石将胆移除
以下才是我的主要的疑问，不好意思前面想说尽量描述
关於处理胆汁外漏
站在家属角度 我们会觉得如果知道哪里漏是不是就补起来即可?
这段时间有照过CT也去过放射科做皮下引流，但似乎医生还是不知道从哪里漏
医生最近一次转述听起来感觉是因为右肝坏死导致胆汁从肝脏溢出来?
不过我去查了一些有关胆漏的资料，我私以为胆汁从肝制造後只有一条路去消化道
所以我一直以为应该就是这条路上哪里破了，还是肝脏就像海绵一样
如果坏死就吸不住胆汁造成胆汁从肝脏整个溢出来进到腹腔？这样想补也没得补？
所以我很想知道医生目前一直设法引流目的应该是什麽？
因为感觉医生觉得如果胆汁无法顺利引流就会很惨...有转述若还是无解要有最坏打算...
但我们一直疑惑为何不是积极找出漏的地方补起来？还是就保守等漏的地方自己好？
又或者是Whipple重建的地方有破导致?
因为我们都很尊重医师的每一项治疗 所以觉得这些疑问相当主观不知道要怎麽问
但随着爸爸病程越拉越长 我也很担心会一发不可收拾
煎熬了快一个月从一开始感觉没希望到目前有些意识，我们仍觉得爸爸有机会回来
因此想听听其他专业的建议 无论好的坏的 我会再吸收跟医师讨论 感谢
以上有错烦请纠正 感谢
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※ 编辑: kinglislie (59.125.160.144 台湾), 08/04/2020 16:51:16
1F：推 chooser: 胆汁渗漏的原因很多，目前来看可能跟之前吻合渗漏或是做 08/04 18:24
2F：→ chooser: 完栓塞後胆管缺血有关，这个时候可能胆汁会漏到腹腔，但 08/04 18:24
3F：→ chooser: 是也可能是肝内胆管狭窄导致的阻塞性黄疸。因为才刚开完 08/04 18:24
4F：→ chooser: 刀，加上有并发症，所以最好的状况是保守治疗，像是引流 08/04 18:24
5F：→ chooser: ，这个时候即便开刀去补，可能组织也不会长肉癒合，可能 08/04 18:24
6F：→ chooser: 只会更严重，甚至是出现更严重的问题。黄疸高其实对於肝 08/04 18:24
7F：→ chooser: 脏来说就不是好事，对於病患本身也不好，现在医师做的其 08/04 18:24
8F：→ chooser: 实没有不对。人体有些时候不能用机械的概念去想，坏了就 08/04 18:24
9F：→ chooser: 赶快修理，有些时候保守不是坏事。 08/04 18:24
10F：推 chooser: 再来如果真的要去补右肝坏死的胆汁渗漏，以目前的状况来 08/04 18:27
11F：→ chooser: 看，可能不是补，而是要把整个右肝叶切掉，因为即便现在 08/04 18:27
12F：→ chooser: 没事，将来还是会有问题。只是刚开完惠普手术，又要切右 08/04 18:27
13F：→ chooser: 肝叶，病人体能可能根本受不了。 08/04 18:27
14F：→ kinglislie: 感谢回覆！ 08/04 21:15