作者pharmawind (Pharma Wind)
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标题[Rx] 骨质疏松建议
时间Tue Jun 1 01:59:13 2010
For 女性同胞
┌────────────┐┌─┐ ┌───────────────────┐
│ 有无轻微/低度创伤性骨折├┤No├→ 病患特徵： │
│(腰椎，髋部，手腕或前臂)│└─┘ │1.≧65岁 │
╰─────┬──────┘ │2.＜65岁，*骨折风险因子≧1 │
┌┴─┐ │3.周边平均骨密度指数(BMD)异常 │
│Yes │ │4.放射检查证实有骨质稀少(Osteopenia) │
└┬─┘ │5.并有会造成骨折或骨质流失的用药或疾病│
↓ └┬──────────────────┘
┌──────────────┐ │
│● 骨质保健生活习惯# │ │
φ Littlewind
│● 钙: 1200 mg/day │ │
│● Vit D: 800-1000 IU/day │ ┌─┴─┐
│● 药物治疗: │ │ Yes │
│ 1st: Bisphosphonate │ └─┬─┘
│ 2nd: Teriparatide@ │ │
│ 3rd: Raloxifene │ │
Ref: Pharmacotherapy
│ 4th: Calcitonin(吸入) │ │
A Pathophysiologic Approach.
│● 监测中央骨密度以评估疗效 │ │
7th ed. 2008
│● 每1~2年测一次BMD │ │
Section:12 ; Chapter 98
└──────────────┘ │
↓
┌────────┐ ┌─────────┐ ┌───────────┐
│ T-score≧ -1.0 │←─┤进行中央骨密度检测├─→│☆T-score < -2.0 │
└───┬────┘ └────┬────┘ │☆介於-1.6与-2.0之间且│
│ │ │ 骨质风险因子≧1 │
↓ ↓ └────┬──────┘
┌────────────┐┌─────────┐ │
│● 骨质保健生活习惯 ││ T-score介於-1.1到│ │
│● 钙: 1000-1200 mg/day ││ -2.0之间，且没有 │ ↓
│● Vit D: 400-1000 U/day││ 任何骨质风险因子 │┌────────────┐
│ │└───┬─────┘│●骨质保健生活习惯 │
│● 每5年追踪一次BMD │ │ │●钙: 1200 mg/day │
└────────────┘ │ │●Vit D: 800-1200 U/day │
↓ │●药物治疗: │
┌────────────┐ │ 1st: Bisphosphonate │
│● 骨质保健生活习惯 │ │ 2nd: Teriparatide/ │
│● 钙: 1000-1200 mg/day │ │ Raloxifene │
│● Vit D: 600-1000 U/day│ │ 3rd: Calcitonin(吸入)│
│● 考虑使用药物以预防骨 │ │ │
│ 质流失 │ │●每1-2年追踪一次BMD │
│● 每两年左右追踪一次BMD│ └────────────┘
└────────────┘
* 风险因子(Major risk factors):
正在吸菸者，体重较轻者，在年轻时曾有骨折病史者(45岁以後)，曾因低度创伤
而骨折者，以及类风湿性关节炎的病患。
# 骨质保健生活习惯(Bone-healthy lifestyle)：
戒菸，饮食均衡，有氧运动，以及老人防跌。
@ 在T-score＜-3.5的病人，Teriparatide可能可以考虑被作为第一线用药治疗。
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TABLE 93-4 钙 和 Vit D 的建议剂量
─────────────────────────────────
Group and Ages 元素钙(mg)a Vit D(units)a,b
婴幼儿(Infants)
＜6个月 210 200
6–12 个月 270 200
孩童(Children)
1–3 岁 500 200
4–8 岁 800 200
9–13 岁 1,300 200
青少年(Adolescents/young adults)
14–18 岁 1,300 200
成人(Adults)
19–30 岁 1,000 200
31–50 岁 1,000 200
51–70 岁 1,200 400
>70 岁 1,200 600
═════════════════════════════════
a. U.S. Institute of Medicine of the National Academy of Sciences建议：
每天摄取量，不建议超过2500 mg（元素钙）和 2000 U（Vit D）。
b. 大部分的学会主张，建议的适合剂量与实际所需相较，仍属过低。
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隔壁的 在班上出风头 会打篮球 有汽车的人
有钱有车有房
大哥哥 的男生 又帅的学长 的主管 女生
女生 ─┬─────┼─────┼─────┼─────┼─────→ 是善变的
♀ 喜 国小时 国中时 高中时 大学时 社会时
♂ 欢 男生
男生 ─┴──年──┼──轻──┼──的──┼──正──┼──妹──→ 是专一的
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 118.170.196.190
※ 编辑: pharmawind 来自: 118.170.196.190 (06/01 02:22)
1F：推 enos:辛苦了 早点睡 06/01 02:13
2F：→ pharmawind:本篇中的剂量不一定适合肾病或肝病患者, 仅供参考. 06/01 02:25
3F：→ pharmawind:如有骨质疏松方面的疑虑, 请至各大医院进行诊疗与追踪 06/01 02:26
4F：推 mcid:一早起床就看到如此精彩之文章 真是令人振奋啊 这才是专业! 06/01 06:07
5F：→ mcid:07年的T-score还切在-2.5 看来未来这问题有更积极处理的趋势 06/01 06:14
6F：推 mcid:为了表示我有认真看 有三个小笔误:ca的单位 SERM名 T:-3.5 06/01 06:23
7F：→ mcid:不过不影响阅读 药风出品 必属佳作啊 有收获有收获 推 06/01 06:24
挖哈哈哈 mcid好眼力 已更正~~~
对了 说好的正妹呢??? XDDDD
※ 编辑: pharmawind 来自: 118.170.196.190 (06/01 07:16)
8F：推 crocus:认识的人...男生骨密都比女生差= =" 06/01 18:43
9F：推 jamie5408:风哥推!! 06/01 22:07
10F：→ enos:平平都是风 那ㄟ差那麽多 ┐(─__─)┌ 06/01 22:11
11F：推 mcid:另一风也是经典 常会有科学新知 举臂神经丛 为例 ^^ 06/01 22:17
12F：推 bod58812010:...那这位风哥对另外一位可以"举臂神经丛"的有何建议 06/02 01:25
13F：→ cherilove:拜托拿掉第一线用药褔善美吧 = = 害人不浅啊 06/05 21:08
14F：→ pharmawind:不知C大有何见解 在下也想学习学习 06/06 01:05