※ 引述《shaomi (kerker)》之铭言： : 刚好这阵子看到有位中医分享他的治疗类风湿关节炎的医案 : 文章看起来是没治好, 是有初步缓解 : 不晓得後续治疗状况为何 : 不过有办法减缓也算不错？ : 大家讨论看看 : https://reurl.cc/EpG8vv 利益宣告 在今天之前我不认识此位医师 医师使用的诊断方式(这算脉位点? 药王脉?) 亦非我家族习用的搭配腹诊方式 ※ 先厘清一件事 此医案是"治疗类风湿性关节炎" 抑或是"治疗类风湿性关节炎患者, 的外感"？ 依据此医案的说明其实很清楚 诊断：左寸外感风热 治则：正治法：肃清外感，里清湿热...。 且在後段提到的 如果碰上病患得到感冒，或者察觉到两部脉第1-2层近期内有出现原本没有的外感，其原 先控制得宜的症状就会反覆发作并且加重，而且即使使用西药如免疫抑制剂、抗组织胺、 类固醇或生物制剂等药物来治疗，很多时候病患都会反应莫名地控制不佳。 这都很贴近临床的观察 加上按到外感脉象後的追问关节痛伴随症状、与之前发作的异同 我认为这从蒐集资讯、拟定诊断与治疗计画 都很合乎逻辑 医师是知道自己正在治疗外感(造成的加重症状) 且也成功达到自己预期的效果 所以我会觉得这医案记录的不错 而且也相信类似的经验是有机会被重复、可以帮助更多人的 ※ 最後一些补充 自体免疫疾病是"免疫过强"吗? 有些医师会这样解释 但事实上自体免疫疾病是"免疫混乱" 我会跟患者说 这是你体内的军队失去纪律 到处乱打 一个地方因为内战所以军队很多 通常他对抗外侮的能力都反而会更烂 但当这些所谓的"外感"*入侵的时候 正常军队吹起的号角又会让乱掉的军队更混乱 所以临床上我们都会建议患者 "戒菸、不要感冒、避免熬夜、放松心情、降低压力、饮食避开致敏物..." *关於中医的外感要讲我的想法可以讲超过一小时 故放弃 这个医案患者关节已经明显变形了 就算是消肿後也一样 腕骨的破坏看起来不轻 但此时描述的生物制剂施打方式为 "...发作後就需要施打生物制剂..." 此处与医疗常规不合 可能是患者描述过程有落差、或者根本就是遵医嘱性不高 加上遇到了一个中医临床诊断为外感的病程 免疫系统混乱加剧 此时现代医学叠上生物制剂、传统调节免疫药物、抗发炎剂、类固醇後若还无效 还能继续下去的就是换新的生物制剂(or 标靶小分子)了 但若这样的表现其实对中医而言可以解决 无论是去除掉外感、或者是前面说搭配董针的抗炎止痛 或者还有人觉得能结构校正让状况好转..(但请注意此类患者骨质不佳) 那麽患者或许可以持续使用同样的追踪治疗方式 或者可以逐渐减除类固醇、传统调节免疫药物、抗发炎剂 这都是好事 (至於减除生物制剂 健保不是没有下车条款 但我看到大多数下车後 过阵子还是会发作 徒增痛苦与抗蛋白抗体生成的机率而已) ※ 那麽所谓的"从根本治疗类风湿性关节炎"呢？ 恩 除非你能抹除淋巴球的记忆性 不然我觉得不太可能。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 114.45.176.41 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/ChineseMed/M.1643108303.A.472.html ※ 编辑: giveUstars (114.45.176.41 台湾), 01/25/2022 19:05:16