※ 引述《samk121 (苗栗的孩子)》之铭言： : 我这周一起因为鼻涕倒流、喉咙痛及轻微咳嗽，而去常看诊的台北市的中医诊所就医（医 : 师姓胡） : 胡医师诊断是喉咙发炎。我在胡医师那已就诊一段时间，之前也遇过喉咙发炎及咳嗽 : 我每次问他有什麽食物忌口，他每次均答甜食、冰的及水果。就照以前他的医嘱去做。 : 按胡医师的指示吃药四五天後，药提前吃完了，可能因为本周经常失眠及工作压力的关系 : 鼻涕一样的浓稠，咳嗽还变严重，鼻涕与痰都是浓稠带有黄色。 : 考量到提前回诊需自费，金额昂贵，於是我改找新的中医诊所看。 体质 过去易怕冷、腹部凉冷，自服姜汤凉冷改善，单饮热水则不效 主诉 鼻涕倒流、咽喉痛、轻微咳嗽 Dx 喉咙发炎 Tx 药 ?? 卫教 忌甜食、冰饮、水果 => 服药4-5日，仍未改善，痰涕转黄浓稠、咳嗽加重 : 今天到中永和的中医就诊，我将病情告诉林医师後， : 他跟我要了前一家中医的药袋，并主动问我之前胡医师说甚麽不能吃， : 林医师听完後摇头说，其实水果及甜食不用特别忌口，但也适度就好。 : 听到这让我大感惊讶，我问他可是不是说「甜会生痰」吗？而且水果也冷，我体质寒 : 林医师笑了笑没回，开始帮我把脉， 笑而不答 医师的心中小剧场 1.你不信就算了 2.你医师还是我医师 3.不知道要怎麽回答.... 4.他自以为是，但没注意到前医失治或误治... : 把脉过程中他一边问我：你是不是经常头肩颈僵硬、眼睛觉得乾涩、口乾舌燥、肌肉紧绷 : ？ : 以上症状竟然完全命中！我还特地问是因为这次感冒导致呈现的脉象是这样吗？ 大家去找人刮痧，十个有七八个也会肩颈脖子有痧点...完全命中? : 他说不是，并说我是「真热假寒」，於是他建议我辣椒、胡椒、姜、麻油、沙茶都别碰。 : ---------问题分隔线---------- : 1、长久以来我总是比一般人怕冷，甚至最近会感到腹腔里凉凉冷冷的， : 所以一直以为自己是寒性体质，而以前在他处看的中医师基本上也如此认定， : 因此长久以来，我便常会吃姜和辣，认为可以帮助自己排寒。(但这点没问过中医师) : 而且当我寒冷流鼻水时，每喝姜汤，身体确实就会暖起来，症状就会消失 : 但如果只喝热水则没效，所以我对於姜或辣对我身体有益这事，一直深信不疑。 : 而且我之前因为腹腔会冷而看胡医师，我看胡医师开的药也以乾姜及温性药为主 : 所以我首先的疑问是，我真的是「真热假寒」吗？ 其实这个问题最直截了当是问该医师，因为光真热假寒这四个字， 每个医师心中的想法就可能有很大差异，而且你传达过来的讯息也可能也记述错误 。在这里讨论很容易误解。 不过如果用闲聊的方式来看。先就字面上的内容，以我自己的经验来看 按我自己的看法，真热假寒其实应该是用在重病患者，平常能走到门诊的病人， 很难用到这四个字。 但有时候医师说的其实只是症状看起来像寒的，实际上是热的这样的现象， 这种情形往往是因为分布出了问题，并非整体失衡。 要分辨这种情况，就是整体对举，就可以找出来，在诊察时四诊合参，就容易辨别出来 例如里热外寒、上热下寒... 光一个触诊摸躯干或腹部与手脚比对，可能就可以分出来。 这种时候的问题，就在寒热、阴阳的交界处，往往是因为气滞、血瘀、痰湿等因素造成 所以，如果以你的情形，如果你不太容易出汗，或汗出黏滞，那以上的现象 至少有一个可能的解答可以统合大多数结果。 体质阳气虚寒(具体定位资讯较少尚不明，肺/脾/肾?)，但因阳气不足，卫阳不足， 手脚凉冷，腠理不开，汗出不畅。 故吃姜辣等发汗药物，会改善，单饮热水发汗效果不佳，故不效 然而姜辣并不补气，因此即使长期吃姜辣仍难改善 症状反覆 在感受外邪时，身体阳气向上向外调动，但不得出而郁里，无力祛邪 所以一开始鼻涕白或清水、咳嗽不甚，咽喉乾痛虽有也不甚， 胡医 用温热药物试图助阳发表，但汗出不畅，里热不得出反加重热象，痰转黄稠 咳嗽咽痛加重 林医此时看胡医用温热药方不效(或是没注意到可能现在出现的热象是前面用药太热 却又没办法发汗散热而累积) ，故称"真热假寒" (他改用凉药了吗? 且有效了吗?) 病案分析每个人可能有不同的答案，有兴趣的人也可以post自己的分析看看 重点在於合理性，以及实际用药後的疗效 我个人觉得胡医的想法较一致，林医可能被前医治疗影响判断， 至於你是气虚(滞)不汗，且有没有夹湿(就算汗出也黏腻)，这可以继续补充 肚子如果偏拉肚子一般会先猜有夹湿，如果偏容易腹胀，可能会先猜气虚(滞) : 其次，若不能藉由上述食物帮自己驱寒，我该如何改善？ : 林医师说等感冒痊癒後给他调养一段时间，便可印证其说法，请问我该试试吗？ 胡医治4-5天 不用药光等感冒病程(5-10天)结束， 再等几天可能也不用吃药就会自己好 : 2、最重要的是，眼前当下感冒阶段，究竟水果能吃吗？ : 因为身边西医派朋友也认为吃水果可以补充维他命C，但又担心吃了会延後痊癒。 水果的问题很有趣，我个人的意见倒是像林医，在一般的情况吃一点点适量的水果， (ex 3-4片)其实应该也还好。除非太过虚弱的人。 只是大家吃水果都吃一盆的，这就有点过量了。 感冒如果你这时候咽喉痛厉害少量吃点偏凉的水果可能还好， (枇杷不行吗?哈哈) 总之这篇文章是个人意见，纯粹闲聊。以免有人说都不针对真热假寒讨论。 (私以为这问题应该是请病人好好去跟说这句话的医师聊， 才能真的知道那个医师在说些甚麽) -- --

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