(必填) 病人基本资料表(为了解详细病况，请详填) P.1 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 性别：男 年龄：22 所在地：台北、高雄 (请填写以方便推荐该区医师) 　\ 　　　　　　　 身高/体重：180/65 血压：正常 怀孕(问病期间有无怀孕可能)： 婚姻(未已婚)：未婚 发病时间：国中~现在 9年了 主诉说明： 从小就容易长痘痘，不管是脸、胸、头、背都会长。头的痘痘西医说是毛囊炎，会有农，不小心弄到会超痛。 脸的痘痘有大有小，严重时後整脸发红都是大痘痘。胸部的痘痘常常是睡醒之後会好大半，但晚上洗澡时看都会红红一大片。 背部的痘痘就自己比较看不见，但是穿白色衣服常常会有血印，压到也是会很痛很痛。 这问题困扰我好久好久了。之前都是看西医居多，什麽抗生素抗霉菌，刚开始吃还有效，後来就都一点效果也没有。 看过很多西医中医都没效。 过去病史（已患疾病)： 我患有先天性黄斑部视网膜病变，目前视力剩下0.05，小时候就常常跑医院，原本看医生都是看眼睛，但是这种病 在西医来说目前没有解决的办法。後来也接触了一些另类医疗，但一个医生就有一种以上的说法，让人无所适从。 现址只希望能保持现在的视力并且不要再长痘痘了= = ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ P.2 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 关於您的主诉，是否有附加说明： 症状好发於何处： (如胸口，腹部，四肢，或全身...) 脸上、胸口、头部、背部，都有痘痘 症状好於於何时： (如夜间，晨起，运动後，疲惫..) 如果是胸口的痘痘睡醒之後大多都会好，但是一整天下来到了晚上上洗澡，就整个胸口都是红红一片的痘痘。 发作时怎样会舒服些，或更痛苦些： (如平躺，休息，坐立，喝水，按压...) 发作时持续多久： (如 1min，半小时，渐增强..) 发作时的性质： (如抽痛，刺痛，闷痛，胀痛，棒击...) ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 中医四诊区(请详填) p.3 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 饮水多寡和频率： (参考：口渴;渴却不想喝水;渴但喝水後还是渴;渴喝水却会不舒服; 喜欢喝热水还是冰水呢? 喝完热水或冷水後感觉比较舒服??) 大概1000cc~2000cc不等，我不排斥喝水，但我很少喝饮料 目前舌头之外观为何? http://ppt.cc/ci1I 吃饭多寡与变化以及伴随症状： 正常 睡觉时间、做梦情形： (晚上几点入睡、醒来仍觉睡不饱、多梦、浅眠) 大多都在12点就寝，最晚也会在一点之前就请 我很会做梦，一晚最少一个，多则两到三个 大便情况：　　　　 通畅与否，灼热感，臭味有无，吃什麽拉什麽吗？： 通畅，应该还算正常 小便情况：　　　　　　　　　　　　 有时候医生会开维他命c有吃就会偏黄。应该也算是正常 夜尿次数： 无 精神状况： (参考：精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢 ？精神能够集中吗？) 精神不错，不会赖床，疲累也还好 出汗状况： (参考：平时觉得身体很热还是很冷？，容易出汗吗？会半夜盗汗吗？ 会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？如果觉得冷，怎麽 样你会舒服些呢？) 夏天很会流汗，冬天不太怕冷，手脚也不会冰冷，整体来说我觉得我体温好像都有点偏高。 有时睡醒全身会有汗，但频率不很长 情绪问题： (参考：是否有忧、恐、怒、思、喜等情绪的困扰呢？程度如何？) 有时会有点焦虑，但我会自己尽量放松 脉象： 有医生说是涩脉，但我查症状觉得好像也不完全像 参考 脉（左）：（慢，无力，细，浮）（必填，若无经验者可不填） 脉（右）：（慢，无力，细，浮）（必填，若无经验者可不填） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 是否有其他不适症状想说明的呢，可於下页搜寻相关症状後填上。 p.5 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 不适症状： (可详细纪录或就医心路历程) 曾经接受之治疗过程： 看过很多医生 目前服用药物(中/西)： 之前用过很长时间的抗生素。 眼睛医生都说要吃叶黄素 也吃过大量的维他命C、B ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 以上表格仅为参考与讨论用途，若需服药还是请由医生给予建议治疗。 --

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