※ 引述《CMrisker (20岁前不成霸刀.终生无望)》之铭言： : 50几岁男子 体型胖 身高估计170 体重95公斤 : 高血压十年规则西药控制 : 还有高血脂 : 无心脏肾脏病 : 主诉: 今日因早餐饮食不洁後开始腹痛 水泻四五次 不思进食 : 开始头晕 头重脚轻 天旋地转 左半边有微麻感 : 再床上躺了一整天 然後又拉了几次 : 苦撑到晚上九点到中医诊所就诊 : 主诉:头晕眩 头重脚轻 看出去东西会转 无耳鸣 : 望: 神色差 脸苍白 舌红苔薄白 脚步不稳 : 闻: 声音无力 言谈有调理 : 问: : 头胀痛 头晕头眩 肚子肚脐周围微绞痛欲得按 : 左半边微麻 : 怕冷 四肢微冷 身体微湿冷 : 切诊: 弦紧有力 沉取无力 : 依经验 马上测血压 170/110 很抱歉 我又来吐槽了 虽然吐的不是什麽大问题 主要我是想提到文章的标题 由於这个患者整体看起来 高血压并不是问题之所在 甚至高血压也完全不是问题 因为其一: 这个血压不怎麽高 不到hypertension emergency 甚至也不到hypertension urgency 其二: 患者的症状未必跟高血压有相关 患者意识还清楚 这些症状有可能只是AGE-related 也有可能是因为脱水造成的不适 其三: 患者血压之所以高也有可能是因为不舒服自然导致的血压高 此外脱水之後为了增加灌流而提高血压也是可能的 其四: 患者心肾功能皆正常 没有介入的必要性 (PS: 以上推论皆单纯从上面的叙述而来, 但亲眼见到患者或有不同 且有进一步的检验数据会更能肯定) 因此 这个患者的高血压完全不是问题 不理他也无所谓也没关系 回到这个患者 正如就中医方面的思维一样 这个患者主要问题在於AGE(以及可能导致的脱水) 事实上患者没有吐的话 那可以要求他口服水分也就够了 未必要住院甚至未必需要留观 即使要也只需要给予大量的IVF加上矫正可能的电解质不平衡 不需要也没必要止泻 当然 对绝大部分的患者来说 到医院没止泻就是没医德 他们不会管什麽样才是好的 所以我强烈建议还是要止泻 --

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