http://211.20.182.57/New-Med/Chinesemed/combine2.asp 中西医能否整合？(一) 作者：李　瑟 几乎每个人都看过中医，但是中医究竟有没有效？中西医能不能合起来使用？要怎麽 合起来用？演讲结束，一位听众诚惶诚恐地举手发问：「得了肝癌，请问医生，做气功有 没有用？」着名教学医院的名医皱眉回答：「气功是运动，肝癌跟运动是两件事。」病人 迟疑着「哦，哦」了几声，一脸的失望与惶惑。当本人或亲爱的家人得了现代医学宣称不 治之症、或很难根治的病时，人性里的「不放弃求生」油然而生，要去找希望，哪怕只有 一点点可能都要试，举世皆然。气功、草药、排毒、断食、灵疗……，不管是什麽，都是 病家的一点希望。 一半的癌症病人求助於中医 台大医院研究指出，有81.9％癌症末期病人，至少使用过一种另类疗法，其中以中医 师所开的中药、草药、秘方最高，占51.4％；此外，特殊饮食34.8％，神明给予的治疗 11.8％，气功治疗10.9％，针灸治疗5.1％。在大多数现代西医的眼中，这些都「很荒唐 ，治不好病，反而延误治疗时机，提早把命瞎搞掉。」已照顾中国人健康两千年的中医， 也在现代医学质疑之列，「不科学」是最普遍的批评。西医也质疑，所谓中医祖传秘方「 有效」，多流於见证式的个案特例，不符合统计学的要求，无法证明能普遍适用；而且中 医有些疗法如气功、体外发功，无法重复实验，方剂又多为复方，很难定量定性分析其成 份。也有西医说，其实社会传言中医「行」，有一部份是基於「社交的需要」。一位台北 医学院的教授说，他听从友人建议看了中医，觉得无效，没遵医嘱要长期调理，但当朋友 问起成效时，为了维持人际关系，只好应付说：「有效，有效。」 「五四」之後就停滞　 中国传统医学究竟是怎麽回事？应该如何看待它？清朝末叶，「西洋」把中国人搞得 头晕目眩。一方面，可恨的洋人挟船坚炮利彻底摧毁中国人的自信心；另方面，可亲的洋 教士办医院，治病兼传教，所展现的光明美善，又叫中国人崇拜不已──西医居然可治疗 夺人命无数的鼠疫，医院里又整洁消毒明亮，仿若另开一窗文明，令人向往。民国2年，配 合中国要西化以进行所谓的现代化，教育总（部）长汪大燮提出：「纯粹以科学新医为基 础」，医学院一律学西医，不准有中医课程，因为他认为：「旧药一日不除，民众思想一 日不变。」中医与中国文化这些古东西更在「五四」之後，一蹶不振。「没有研究，没有 进步，停留在19世纪，」卫生署中国医药委员会主任委员张成国说。但西方科学没有停， 乘着物理（包括X光）、化学与统计学所发展出的科学方法的翅膀，加上解剖学把人身体 打开来研究，兼以听诊器等工具的发明，西医在最近一百多年间飞跃而为一门科学，而且 还分科研究，愈分愈细，也愈专精，甚而到了基因遗传科学、分子生物科学，制造後代有 14种方法，人类有可能被复制，科学几近万能。 明察西医，暗访中医 但是西医依然无法解决有「生」，就有「病、老、死」的问题，更且对於20世纪才出 现的黑死病如癌症、爱滋病等，束手无策。人生了病，不想被痛折磨，更不想死，那怎麽 办？虽然在政治、文化上受到贬抑，中国医学却仍存在民间，大街小巷林立的中药店、中 医诊所与口耳相传的「秘方」，为求生意志强悍的人提供多一条路。《康健杂志》创刊时 调查发现，52.9％的人生病去找西医，7.6％找中医，5.1％中西医都看。值得玩味的是有 近三成的人（32.4％）说，要视情况而定。而且，大部份人是偷偷摸摸地又看西医、又看 中医，因为如果西医知道病人吃中药，会大骂一顿；而有些中医则威胁病人不可找西医， 才肯开药方。一位企业的总经理得了肠癌，遵照台北近郊某大医院的指示，定期去做化疗 ，但同时也吃中药：「我不敢告诉医师，怕他不高兴。」究竟中医有没有效？中西医论战 多年没有结论。「中西医问题像是统独问题，没有答案。」荣总心脏科医师兼阳明大学传 统医药研究所所长洪传岳常用这句话回答。他一语道破医界各说各话，没有焦点，情绪很 多的现象。 中西医鸡同鸭讲 对於病家而言，辩论谁胜谁败并不重要，谁有效才重要。它就存在社会里，不只寻常 百姓，即便很多菁英都在主流医学之外，另觅生机或保健。例如台南帮精神领袖吴尊贤靠 吃四珍胶等中药养生，86岁还能不用老花眼镜就可看公文；行政院负责科技小组的政务委 员杨世缄靠中药养身，面容红润、活力充沛；诗人●弦常吃药膳补元气，很多高级知识份 子向他讨教；甫过世的民进党立委卢修一在最後半年多的岁月里，靠服用山里采得的草药 维持生活品质，把肺里的痰咳出来，而不用忍受可怕的抽痰机……。中医究竟是什麽医疗 ，惹得西医攻击它，但有些病人需要它？连洋人都在问：「会不会是安慰剂，心理作用？ 」就连美国着名的电视记者比尔莫怡斯去中国大陆探中医之究竟时，还不断这样问从1970 年代以来到大陆学中医的大卫艾森柏格医师。其实，中、西医不仅语言不同，一个讲细菌 、器官，一个讲气血、经络，碰在一起，真的是鸡同鸭讲；而且理论基础、思考方式更是 完全不同，各有各的长处，但如果彼此了解、尊重对方，结合运用，得益者就是病人，长 庚医院中医部主任林宜信说。 一个讲经络，一个讲器官 首先是语言不一样。出身西医，却靠针灸治癒五十肩，从此投身中西医结合30年的崔 玖说，中、西医对同样的字有不同的认知，例如「心」，中医有心经与心包经，除了心脏 与血管系统，还包含情绪上的「心思」；而在西医只是指器官「心脏」。其次是对身体的 理论体系不同。中医讲健康是指气与血（也就是能量与物质）平衡，经络学说是中医临床 医疗的理论基础和最高指导原则，西医则注重器官功能是否正常运作。一位照腹部超音波 查出有胆结石的病人，不想让西医割掉胆囊，於是求助中医，脉诊过後，医生坚持「你是 肝有问题，胆好好的，」病人怀疑中医胡说：「我明明有在超音波上看到石头。」崔玖指 出，事实上，当中医说「肝不好」时，指的是「肝经」，包括肝脏细胞所造成的电场，加 上肝产生功能时与其它系统造成的共振波。所以中医说「肝火旺」时，西医测「肝功能」 没问题，就以为中医不懂肝，其实一个在讲经络系统，一个在讲器官，「误会分歧就发生 ，」她说。 各是一门学问 所以论辩谁比较科学，实在很难说。东吴大学物理系教授陈国镇说，其实双方各是一 门学问，只不过方法不同。西医运用开箱法，将身体一层层打开，由解剖到组织、细胞、 染色体、基因，由大而小，因此西医符合自然科学的研究方式。中医则运用黑箱法，将各 种不同刺激所得的种种反应加以综合推理，得到系统化的概念，类似物理学研究复杂的电 路，是系统学的方式。换言之，西医是微观的，中医是宏观的。西医愈看愈细，但因为要 用看的，所以不能把看不到的东西拿出来剖析。而中医一开始就注意病人的情绪、心灵， 把对身体有影响的层次放进来一起讨论。治病理论也不同。当人生病时，西医会寻找物理 化学上失常之处，对「症」治「病」，把身体打开来割除，或用化学药品杀、或压抑坏掉 的东西，粗略说来，比较偏重生化。中医则是看病人的「状态」有什麽偏差，辨「证」论 治。证，就是身体的状况（condition），气有无畅通，能量够不够，全身有无处於均衡 状态，比较偏重物理。中医找「气」失去平衡之处，以便恢复那无形的和谐。一针二灸三 汤药，都为使气（能量）流通无阻，使全身回复和谐。 急病看西医，养身靠中医？ 卫生署中国医药委员会主任委员张成国说，所以西医看感冒，如是细菌感染就要消灭 ，如因病毒就只好叫病人多休息多喝水；但在中医眼中，他就需辨别是寒证（手脚冰冷、 全身虚软），还是热证（燥热、发炎、肿痛），寒就用温阳益气的方剂，热则要清热解毒 。中国医药研究所所所长陈介甫说，治疗的思维，「中、西医大原则类似，都要去邪扶正 。」西医杀菌後休息，中医是解毒清热与养阴清肺，以加强全身免疫功能。洪传岳说，古 书所列上品的方剂，大多毒性低、无副作用，难怪民间流传中药要长期吃，慢慢见效；急 病看西医，养身靠中医。患病後，一边做化学治疗，一边遍读古医书，企求自寻生路的达 一广告创意总监徐一鸣的心得是：「西医快快杀，中医给你时间慢慢谈判养身体。」可惜 过去几十年里，整个大环境并没有去追究：中医到底有没有效？科不科学？每逢被问这问 题，洪传岳就说：「不要期望得到速食面的答案，没有投资做研究怎会有答案？」而且「 台湾有全世界最严格的规范限制中医」，他说，即使有西医执照的中医都不可以开西药处 方，等於限制了在好的医院临床研究中药。 中医需要去芜存菁 西医受过科学研究方法，却多数只批评中医，但不追根究柢，「大家觉得中医不可靠 ，不是什麽都治得好，可是连中医是什麽样的领域，一般人也讲不清楚。我们不把它搞清 楚，跟着别人去怀疑中医，不是很奇怪吗？」曾在国科会领导研究的前监察院长陈履安说 。不论从事中医行政的张成国、或做研究的洪传岳都指出，有需要用现代的方法去芜存菁 ，追求中医的事实真象，好的中药方剂，要让民众知道，功德无量；坏的也应公布，至於 中药秘方竟究有用还是骗人，更应厘清，不要延误病情又破财。 「气」为中、西医的沟通开了窗 中、西医距离这麽远，但在德国人傅尔发明电针，以及接下来的穴诊仪用电磁波测出 「气」在身体中的流通状况，为中、西医的沟通开了窗。东吴大学物理系教授陈国镇指出 ，经由穴诊仪及穴道电检法的研究，发现及证明了中医上经络的作用，经络在人体扮演仲 介的角色，是沟通的网络，沟通物、能量（气）与信息；传递细胞与细胞、脏腑与脏腑间 的信息。「随着国际热，我想也许再过30年，会有一半的西医开始不排斥信息医学这个领 域，」陈国镇说。国际间愈来愈多人讨论生物能医学或称信息医学，中医所谈的「气」， 也开始受人注意。因为中医所说「调气」，类似欧洲国家流传下来的传统医疗（另类疗法 ）所说的「调整能量」。究竟有没有效，成为目前寻求「新医学」，将主流与另类整合， 以造福人类的新方向。 在美国，针灸列入保险给付 这场国际热里有中医的地盘，始自1972年尼克森访问中国大陆，随行采访的《纽约时 报》记者雷斯顿突然急性盲肠炎，大陆医生用针灸麻醉替他切除盲肠，雷斯顿大开眼界， 後来写出自己的亲身经验，从此掀起欧美对中医的好奇，美国生物医学界就开始研究中医 。欧美人士刚开始以为针灸就是中医的全部，但随着一些医学者兼医生到大陆学习，渐渐 也开始有人知道，草药、按摩、气功、静坐、以及讲求「平衡」的生活方式，也是这套复 杂医学系统的一部份。他们把中医列入「另类医疗」范畴。目前美国哈佛与史丹佛大学都 陆续投入经费研究针灸，保险也给付针灸治疗。有30％的医学院已开设另类辅助医疗的课 程。有愈来愈多的开业医生对中医术有兴趣。美国加州大学洛杉矶分校为执业医生与护士 ，开设针灸训练课程。家庭医学科学会把针灸列为今年执业医生150个教育训练课程中， 第四重要的课程。去年11月，美国国家卫生院等机构召开会议结论：「有足够证据显示针 灸的疗效，进一步研究生理学与临床疗效值得鼓励。」与会人士还建议联邦政府与保险公 司扩大给付针灸，因而可使更多人受惠。 　　　「气」是思发展生物科技新利器 美商联讯公司总经理楼宇伟认为传统医学科技中的「气」的特有观念，或许是我国企 图发展生物科技的有利点，开创「生物能科技」。「因为『气』对西医而言，是个全新的 未知领域，但对中医来说，『气』却是无所不在的，尤其我们从小生长於这样的环境，对 於气、心念、意识、灵魂等生命高层次的研究，可能会比西方人容易体会，」楼宇伟满怀 希望。「现在我们已看到的事情，气功、心念等等，不要以为只是特例，不去理它。不要 等西方重要学府研究出来了，我们才觉得有意义，」学科学的陈履安，14年前在国科会主 委任内，出於好奇、想找答案，召集了一批研究电机、物理、整合医学的人做「生物能场 」研究，促成一些研究成果，使得目前中医学能与国际生物能医学的研究，接上话头。 　　　　　脉诊已有科学根据 　　当年那批人，已有了一些发现：中央研究院物理所王唯工实验证明，人体内血液循环 95％的能量，是由压力波传递的，脉诊可以量到波的振动信号，解释了中医为何凭脉诊手 腕上「寸、关、尺」三穴位就可测出身体各功能的大致状态。东吴大学物理系教授陈国镇 研究经络电性，证明经络是生物体内物质、能量和信息的沟通网，是生物体发育和生存的 基础系统，胚胎发育初期靠经络，後期长成胎儿时，分化出血管、神经等专责系统；也证 明了在穴道上筛检电性，可用来进行临床诊断，为中医与现代医学找到交集点。台大电机 系教授李嗣涔发现，练气功可以影响大脑自主神经的总枢纽下视丘，因而可以控制血管通 透性、及增加末梢血流量。有利的条件持续发生，新仪器问世，有利中医学的研究。阳明 大学邱仁辉与洪传岳利用功能性磁振造影，证明了针灸脚的小趾外侧面，也就是足太阳膀 胱经至阴穴，可治夜盲、近视眼、视神经萎缩、目生白翳等眼疾。 台湾医学界的证实 即便医学界也开始做些尝试：阳明大学已证明，三七、川穹、人参、生脉散等心血管 药物，药效的确很强。长庚医院也临床证明，生脉散有助增加心脏的收缩。台大医学院内 科教授蔡敦仁研究发现，气功运动可以改善尿毒症病人的生活品质。台大医学院复健科赖 金鑫主任与蓝青医师发现，持续练太极拳的中老年人，心肺功能比不练拳的人要好。台大 医院和中国医药学院教授林昭庚临床合作发现，针灸有比吗啡更有助於切除子宫的病人在 手术後减轻疼痛。「我们现在做的是相当於中医药的文艺复兴，参考古人的经验，在旧的 事物上有新的创造，」洪传岳说。部份医界人士也开始嚐试实做。继荣总针灸科为各科医 生开课，愈来愈多人参加学针灸之後，台大医学院从这学期开始，在麻醉课程中加入针灸 麻醉理论，实习医生也开始学习如何以针灸为病人止痛。这是我国自民国2年以来，西医 学院首次在课程内纳入中医理论。 台湾大医院将广设中医部 卫生署已和经济部、国科会达成共识，明年度提拨10亿元，补助14 家医学中心成立 中医部，预计两年内完成，也就是说2001年（民国90年）底，国内首屈一指的大医院都会 有中医部。目前14家当中，只有2家（长庚与中国医药学院附设医院）有中医部。中医是 旧医学？还是新医学（信息医学或生物能医学）？是不是能为人类的健康、人生的幸福尽 点力？「答案不会自己跳出来，需要人力、物力投资，严谨的探求才行，」陈履安指出。 林宜信更对一些仍在冷眼旁观变化的西医，抛出一个问题：当你的亲人被现代医学宣判不 治时，你支不支持病人找各种方法活下去？你要不要试试中医？身为国际名医的国家卫生 研究院院长吴成文，已用行动回答了这个问题。他非但支持罹癌的妻子同时接受化疗与中 药，并计划在国卫院内成立中医药研究小组：「好好地把老祖先留给我们的资产研究清楚 ，开发药品，不要辜负了我们可能有的机会，」他说。　 http://211.20.182.57/New-Med/Chinesemed/combine.asp 中西医如何整合？(二) 作者：编辑部 中医、西医长久以来都认为，彼此真的是「鸡同鸭讲」，因为各自的理论、语言都不 同。《康健》杂志说动了中西医界重要人士，齐聚一堂，讨论「如何整合中西医」。与会 者各就本身立场提出意见、质疑与辩驳，场面热烈而不失风度，双方立场虽然南辕北辙， 但也有了初步共识……。 国卫院院长 吴成文 中西医要如何整合，是台湾医药卫生很重要，但也很困难、复杂的问题。我记得十年 前刚回国时，拜访当时的卫生署长施纯仁，聊到什麽问题最令他头痛。他说：「中西医整 合的问题。」这令我印象非常深刻。中医在中国已经有五千年的历史，西医只有一百多年 ，但是西医现在已变成主流医学。 事实上，不只在中国，在国外也都有传统医学，後来也被所谓的现代医学所取代。原 因是现代的医学有科学验证的基础，可信度较高，所以能够在很短的时间内，取代很多以 前存在已久的传统医学。据估计，高达80％癌症末期的病人，使用中药治疗。这表示中医 迄今仍有某种存在的价值和理由。 基本典范不一样到底中医能存在的理由是什麽？ 第一，中医是根据经验发展出来的，过去五千年能够存在，是因为它具有某种程度的疗效 。 第二，西医虽然是根据现代科学，可信度较高，但是目前只能治疗20％的疾病。还有很多 是现代医学无法治疗或治疗无效。我认为，中西医两者的基本观念不太一样，中医根据经 验，西医比较有系统化的根据，尤其是过去解剖学并不是很发达时，中医所讲的阴阳五行 ，不太能够被现代科学验证而接受。 另一方面，中西医常用同样的词汇，但意义不一样，例如西医讲肾、肝，明确指的是器官 ，中医的意义比较广泛，「肾」包括生殖系统、「肝」包括胆。两边谈起来的时候，常常 各说各话、鸡同鸭讲。 另外一个问题是大家在批评对方时，常常以偏概全，例如说「中医袪邪、西医扶正」 ，或者是「西医治病、中医养身」。我们还常听说中医没有副作用，其实并不全然。任何 药都有副作用，只是程度强弱的不同。能治病的就是好医有人说，西医是微观的、中医是 宏观的，这也是以偏概全。西医可以谈到整个系统、细胞，中医也是，只是程度上的不同 。 还有，西医常常批评中医不科学、落後、江湖，我想这也是以偏概全，因为中医还是 有某种系统，只是以现代科学来看，它没有经过严谨的验证。所以我想，如果能够排除这 些误解，要谈中西医的整合，并不是不可能。事实上，不管是中医或西医，只要能把病治 好，就是好医、好药。 1998年9月份的《新英格兰医学期刊》提到，不能把医学分为主流和另类，只有经过 足够测试或是测试不足的医学，只有有效和无效的医学。如果我们用这种观点来看的话， 事实上，中医和西医也是程度上的不同。中医的问题是经过这麽多年来，没有研究和进步 ，没有经过科学的验证，并不表示它一定没有效。美国国家卫生研究院在过去一、二十年 ，找各式各样的化合物做筛选，成果并不是很好，能够真正找到有用的相当有限。 所以有人建议从传统医学或中国医药中着手，因为至少中国医学在经验上，有些药有 效，从这里来着手，可能是个比较合理、容易的做法。很多西医认为中医不科学，不过这 主要看科学怎麽定义。如果从验证的科学来看，中医不是、也不够。中医是经验藉着一些 系统的分析，所得到的结论，从验证科学的观点来看是不够的。从科学的演变来看，中医 是个经验科学，更早期的科学。 所谓中医药是一种经验，分为两部份，一个是理论上的，一个是医疗方面。在理论上 大家认为恐怕很难有共识，因为两者想法和基本观念不一样。理论不能结合就不结合，不 必勉强。中医界再努力，如果能把它真正提升为现代科学，当然很好。如果中医药不能医 好病，有一天会被淘汰；如果真的有价值，有一天会出来。 中西医在临床上合作最重要的是在治疗方面。由中西医界合作，以临床实验验证中医 有些治疗方法，这对双方都好：中医界有些治疗方法，能够发扬光大、世界化；而西医界 一些无法可治的病，有了新方法。至於教育方面，是比较复杂的问题，并没有结论。像中 国医药学院，已经开始在做了。希望在卫生署的领导、国家卫生研究院的赞助下，能有所 努力、突破，不但对台湾的医药卫生，甚至对全人类的健康都有帮助。 台大医学院教授 陈定信 我认为中医的定义不清楚，是非常玄的东西，中医与西医很容易鸡同鸭讲。比如说， 明朝李时珍写的《本草纲目》究竟对不对？我没有这个能力去证明。曾经有人请我从天然 产物中，寻找是否有抵抗B型肝炎的物质。我首先界定民间所谓有效的东西。结果发现同 样的名字，三个地方拿来两种不同的植物。 我只好去请教植物专家，然後找生化的人，他跟我说：「要先申请三十万预算。」十 几年前三十万是很多钱，一个国科会计划的预算不过三、四十万。他说：「药草若不一起 买，会有很多不同成分的草药。」这太可怕了，这一批有效，下一批不见得，因为成分不 一样。他还说：「不只这样，同一种草，种在同一个地方，不同时间收成，又不一样。」 我认为，这是无法重复确认的实验。 後来我的结论是：只有一种草就有这些差异，何况好几种在一起，炖的时间不一样， 说不定水质又不同，里面发生的化学作用不得了。一种植物里，可能有好几十种对人体造 成影响的成分。太博大精深了，不但我没有能力验证古人的理论，我也怀疑谁有能力？「 中西医说得不一样的时候该怎麽办？」我对这个题目有意见，中西医本来说得就不一样， 一样才奇怪。中医如果证明有效，当然很好；如果证明无效，就要注销，不要浪费社会资 源。叫西医去了解中医，是认为中医有效才这麽做。但是如果中医没有效，这些都是浪费 ！ 卫生署中医药委员会主委 张成国 中医药委员会曾针对全国的中医医院和诊所做问卷调查，请中医师写出在他们临床上 认为最有疗效的疾病或症状是什麽，统计出30种疾病，包括月经异常、过敏性鼻炎、便秘 、气喘、经痛、慢性肝炎、头痛、高血压、白带、腰痛、糖尿病、咳嗽、睡眠障碍、感冒 、慢性支气管炎、耳鸣、痔疮、上呼吸道感染、心律不整及心悸、眩晕、痛风、慢性咽喉 炎、功能性腹泻、坐骨神经痛、胸痛、口腔炎、不孕症、中风後遗症、失眠、消化不良。 看中医的五类病人 目前会去看中医门诊的病人有五类。第一类是癌症病人，看中医是为了解除病痛、延 长寿命，因此只要西医诊断出是癌症後，这些病人第一反应是去找中医。第二类是吃西药 会过敏的病人。第三类是在西方医学疗法较差的，如异位性皮肤炎。第四类是受传统观念 影响的人，认为扭伤由中医来治疗比较好，所以伤科在中医药占了50～60％，尤其是扭伤 、跌打损伤。第五类是虚寒性的病人，在中医门诊中占最大部份的病人。 虚寒性病人的症状是大便不成形、小便多且色白、四肢冰冷、怕冷、嘴乾，这类的病 人由西方医学检验，大多查不出毛病。中医的整个治疗过程的步骤是，一针、二灸、三药 。因为在一百年前、西医未传入之前，中医也看急诊，因此「针」是针对急性病人（属於 热症、实症的病人），等到变成是慢性病（虚症、寒症）後，就用「灸」。最後病入膏肓 、末期的病人，才用「药」。西医要研究中医，首先必须结合中西医学教育。在医学程中 适当地增加中医药课程，对在职医师进行继续教育的同时，也补修有关中医药及针灸课程 。 中医的基础到诊断，不是一两天可以学会的。过去我们国家对中医的培养，不像西方 医学有正式的管道。为了维持中医的延续，没有办法，只好读书考试。这是不得已的方法 。现在要把这个制度慢慢废除，例如长庚医学院、中国医药学院已有一套完整的训练系统 ，来培养真正的中医师。同时鼓励中医师学习部份的西医诊断方法，去评估自己治疗方法 是否有效，如糖尿病、高血压等。中西医互相学习彼此的优点。 　　　　建立中药的DNA图谱 现在中医药委员会，为了做临床疗效的评估，开始要管制中药的品质。例如用核子医 学，把冬虫夏草的主成份列出来，然後找出它的属种，再做出它的DNA图谱及标记，才知道 这个药是否符合标准。对这几项，大陆已经做了52种中药，台湾做了43种，所以现在呼吁 彼此不要重复做，我们也把资料寄给大陆的学者，希望海峡两岸四地中医药专家，各自订 下各年度的研究项目，赶快把现在市面上常用的两百多种药味做出来，之後才能评估中药 的临床疗效。将来考虑优先进行临床疗效评估的疾病，如 ■1. 我国人常见的疾病，如肝病。 ■2. 未来世界潮流所重视的疾病，如骨质疏松、不孕、慢性肝炎、高血压。 ■3. 中医药疗效较具优势的疾病，如过敏性鼻炎、气喘、异位性皮肤炎。 　　　　 中西医在临床上合作 　　如果民众遇到中西医说法不同，政府可以提供必要的谘询服务。未来有中西医部门的 长庚医院、中国医药学院附设医院和中医药委员会，结合相关学者专家，研议成立中西医 药谘询委员会，里面将包括中医西医、中药西药的专家，加强中西医学的沟通，并提供民 众谘询服务。 中国医药学院教授 林昭庚 针灸已经是世界性医学，目前世界各国都在研究针灸，欧洲的马德里大学有针灸研究 所、澳洲维多利亚大学有针灸系，其他如美国也有。目前的论文大多注重在基础研究，而 且注重在解除疼痛。世界卫生组织也已通过针灸对43种疾病有效，不只有痛症而已。但是 目前世界性已发表的相关临床论文，可说是很少。 因此建议将来国家卫生研究院能够多做一些相关临床疗效评估。我现在负责国立编译 馆「中西医病名对照汇编」的工作，这是为对中医有兴趣的西医，或完全不懂中医的西医 做的。西医病名用HarrisonTextbook of Medicine 的定义，再对照中医的辨证，比如说 刚刚说到的热咳、实咳，是急性气管炎，寒咳、虚咳是慢性气喘、过敏性鼻炎，现在有9 位硕士、8位博士在做这个工作，已经做了7年，这是从没有人做过的工作，完成之後可能 在座的专家、学者不见得同意，但也不能不踏出这一步。 成大医学院教授 黄崑岩 为了参加这次的座谈会，我还去恶补，看了日文谈中医学的书，但是我觉得有些困难 ，因为我用西方医学的观念去看，却看不懂。中医有没有原则？有。问题是方法、看法、 精神不同。例如它没有真正的组织学、解剖学，所以「病入膏肓」，仔细看只是横隔膜和 心脏之间，那是什麽？ 但是它有它的理论。但如果用西医的想法试图了解中医，几乎毫无希望。中西医要合 并研究，只能双边谈过，选择一些药，就有效没有效，来检查一下。我可以断言中医还是 会存在，因为人类的疾病有一些无法解释，这就是它所成长的土壤，在国外称之为「另类 医学」；对病人而言，用另一套说法来解释也很好。 所以中医会一直存在，甚至到另一个两千年。所以，西医不能君临天下说「我来审判」 ，中医也不必太有防卫心态，如果不消除这些心态，中西医结合的研究推行不了。 台北市立中医院院长 张恒鸿 中国大陆曾统计过中医药对哪些病症有效，包括青蒿素、泌尿道结石、痔疮处方，後 两种现在已列为国家机密。去年一月美洲地区研究发现，针灸对手术後或化学治疗後引起 的恶心、疼痛，以及头痛、牙痛、经痛、中风後的复健、退化性关节炎等可能有效。 另一篇文章统计了1970～1997年间的替代疗法（也含中医）的疗效有哪些？主要是对 慢性病有效，包括焦虑、头痛、背痛、忧虑症。很多人都质疑为什麽中医没有经过验证？ 我想，并不是中医经不起验证，而是为什麽我们对中医的验证这麽少？ 我觉得中西医整合并不是一个头痛的问题，反而应该是一个可喜的现象。问题在於我们还 没有准备好。比如说，中医界有责任厘清什麽是「虚」、「热」，然後再去验证是否需要 补「虚」。既然台湾有这麽多替代疗法，表示我们有这麽多的资料可研究。 不过，我认为我们要先问的是，这些替代疗法到底是不是真正的中医？或者中医只是 一个替罪羔羊？或是中医与中药分离？ 以西医体系来界定问题 翻看1998年常用药品手册，光看咳嗽药这部份，就有13种西药有所谓的中药，例如 桔梗、甘草等，甚至整个方子放进去。消化系统部份，也大概有二十几种西医所使用的 药，有中药、甚至中医的方子在内。但是从中医观点看这些药，会发现药的性质和副作 用有关。我想中医比较主要的原则，西医大多已经找到，但是有些细末的规则，也不能 违反，因为有时只会造成轻微的副作用，有时也可能致命。 如果使用药物时，中西医一起考虑，也许可以大大减少副作用。由於西医是个架构比 较严谨的体系，所以如果以这个体系来界定问题，比较不会乱跑。问题界定後，再去使 用中药，发展出来的是国际性的语言，大概很容易被接受，我认为这是目前很好的方向 。但是做这样的努力时，不要误以为这些就是中医，因为中医还有另一个天地，不要忽 略中医在诊断、经络现象、针灸等这些方面的研究。 有一次，台大公卫研究所丁（志音）教授跟我谈，他观察人类医疗行为发现，台湾在 做中西医整合的，其实是病人的家属。生病时，病人非常无奈，也花了很多宝贵的精神 和金钱，这是既存的问题，我们应该面对这个事实。我希望以後有这样一个机构，就像 这样能够长期沟通、对话的机构，来促进彼此的了解，而且成员需要具有公信力。第二 点要培养人才，这些人才也必须有公信力，我感觉我们好像在金饭碗上讨饭，现在各医 学院中，有许多医学人士都在学中医，他们应该是培养的焦点。第三是检讨现行制度对 进步有没有妨碍。 整合医学会理事长 杨思标 十年前，我有一次到大陆考察，看到他们想把中医现代化，稍微有些努力，做得也不 错。1950、60年代，毛泽东强迫三千多位西医学中医，以後这些人就成为中西医结合的主 流。不过，去年北京全国性的会议，我看到他们的讨论，觉得中西医不同理论体系，要合 在一起大概没有办法。 中西医结合，当然要用西医比较进步的诊断，用西医的病名，可以做国际的比较、讨 论。例如肺结核，西医的疗法很有效，中医只能看看有哪些症状，是西医没办法缓和或 消除的。西医已经有相当的历史，都发展到基因工程了，然而中医现代化太慢了。 谈中西医结合，首先，运用西医现代医学的病理做诊断。治疗方面，有效最重要，有 时候中、西医都有效。这时就看民众喜欢哪一种，或个人看状况决定。台湾医政法令把中 、西医分开，中医不能用西药，西医不能用中药，实在没有道理，需要突破。 中研院院士 　何曼德 基本上我反对中、西医的分界，因为一分就变成两派了。我认为，无论中西医，所有 的疗效问题，都应该接受以实验为基础的证据，这是科学的方法，而不能说是西医的方法 。 第二，研究与教学碰到一个问题。现在连中医的终极诊断，都以西医的方法，就是根 据所谓科学的医学。解剖学、药理学、生理学、遗传学，是医学的基础，没有中西之分， 也没有中西医整合可谈。那麽中国传统的医学学说怎麽办？寒、虚、热这些字也很重要。 所以学说必须保存，还要研究。不过我必须说，这不是科学。我觉得「科学」就是指科 学方法，不可以光靠经验。 _____________________________________________________________________________ 从康健网站上偷下来的 不知道有没有OP 可以参考一下以圈外人的观点来看中西医 当然里面该有的偏见都出现了..XD 不只针对中医 西医也是 看了一下觉得双方要对话要整合 还是很辛苦唉~ --

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