生老病死相煎逼 【王道还（中研院史语所助理研究员）】 《图像医药文化史》 伯恩特‧卡尔格—德克尔着 姚燕、周惠译 边城出版 本书是写给一般人阅读的西方医学史，但是与流行的医学史不同：全书分成一百八十六个 小单元，每个单元对开两页（只有一个例外），图文并茂，可当作独立的故事。这种体例 适合时间不多的读者利用零碎时间阅读，而其中收罗的图像，连专家学者都感兴趣。 但是读者必须留意，任何一门科学的历史，多半是对既有成就的颂歌。西方医学史研究在 二十世纪初成形，也不例外。 原来西方医学自十九世纪下半叶，才逐渐成为我们熟悉的「科学医学」，简称「西医」， 与中医相对。关键在科学；科学是转化西方医学的主要力量。 要是回溯源头，传自西元前五世纪的古希腊医学大全《希波克拉提斯全集》以外科技术最 为突出，而在生理学、病因学方面，以及一般疾病的治疗手段，以现代观点来看，都无甚 可观。外科技术最能从人体构造研究受益，然而从来没有一个社会支持以研究名义解剖人 体的行动。 好在西元前四世纪亚里斯多德为西方生物学开创了规模、奠定了基础。医师解剖动物，进 行比较解剖学研究，仍然能够学习人身构造之理。到了文艺复兴时代，尽管社会仍然不支 持人体解剖学，实地解剖人体已是医学院的正规课程。後来生理学、病理学的发展，都直 接源自人体解剖学。 但是这个发展只促进了外科技术，医师对大部分疾病仍然束手无策。传统药方要是有效， 大多可归功於「安慰剂效应」。即使熟习人体构造的外科医师，缺乏麻醉、消毒、消炎的 技术，也很难创造奇蹟。难怪直到十九世纪中，医疗市场上的「医师」仍然形形色色，大 部分没受过医学院训练。 归根究柢，现代西医的历史不得不是科学史的附庸，科学打造了现代西医「将健康问题局 部化」的风貌，协助医学院训练出来的医师垄断医疗市场。 科学医学在二十世纪的成就，大概空前绝後：已开发国家人民的平均寿命增加了一倍，从 四十岁涨到八十岁。但是这个成就也为科学医学制造了困境。现代社会居民面临的健康问 题与传统世界完全不同。在过去，营养不良、单纯的传染病是主要的健康威胁，容易化约 以对症下药。现在则是随生活形态与老化过程并发的系统性问题，例如体重过重、心脏血 管疾病、失智症。许多我们视为玄学、安慰剂的健康教条又卷土重来，例如标举「追求身 心灵平衡」的生物科技中心，讲究「全人治疗」新医学伦理，都透露了科学医学「局部主 义」的窘境。 以这个观点阅读医学史，我们才能够同情地理解以往病家与医家的处境。医学是以行动为 中心的领域。病急乱投医是人之常情，医师救死扶伤，仁心仁术的关键是行动。医师以行 动创造疗效，而不是精确的知识。 【2005/01/16 联合报】 ＠ http://udn.com --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 211.23.191.26