※ [本文转录自 Anti-Cancer 看板 #1E-fnqvY ] 作者: echo (KEEP WALKING) 看板: Anti-Cancer 标题: [分享] 40 years war against cancer 时间: Wed Dec 28 12:34:57 2011 文章同步发表於部落: http://frenchpie.pixnet.net/blog/post/30203334 -- 40年前的耶诞前夕 12月23号, Richard Nixon 签署了一份"National Cancer Act,1971". 以此为据，现今全球癌症研究重镇美国的National Cancer Institute 开始获得联邦政府逐年增加的预算，大手笔建立需多关於癌症 诊断/药物治疗/非药 治疗 (ex. 手术、放射线) 等等的 program; 配合上 1980-90年代铺天盖地而来的 分子生物学，以及 2001完成的人类基因图谱；现在癌症研究的资源上比所有其他 疾病领域都要来的丰富，就归因於这四十年来数十亿美金及全球研究者的贡献。 贡献有多大? 引述 http://0rz.tw/EJka6 "四十年前，宣告癌症便是宣告死亡....所有罹患最常见的幼儿癌症-急性血癌的 小孩，没有人能活超过五年.....那个年代，没有 CT, 没有MRI(核磁共振造影).... 那个年代的医生对於癌症只能束手无策，只有两三种药可以用...." "现在，超过九成的小儿急性血癌可以被治癒；有超过 2/3 被诊断出癌症的人 能够很好的活过五年" 事实上，以乳癌为例，由於推广早期自我监测 (乳房硬块)、诊断方法 (超音波、 MRI、PET)的进步、手术技术的进步、以及数个不同世代针对乳癌药品 (贺尔蒙 制剂，DNA作用药物，紫杉醇，以及标靶药物)的进展，现在早期乳癌10年的存活率 超过七成。 另一个奇蹟发生在慢性骨髓性白血病 (Chronic myeloid leukemia)。过去完全 束手无策；自从2001基立克 (Gleevec) 上市以来，存活时间 (中位数) 从五年半 (支持性治疗) 一下子突破到超过十年 (10年存活率 > 70%), 甚至根治 (造血干 细胞移植)；这在即便是二十年前是无法想像的事情。即便是十年前依旧束手无策的 多发性骨髓瘤 (multiple myeloma) 也有了突破性的进展 (Velcade, Bortezomib, Millennium Pharmaceuticals)。 现代的癌症治疗还是有待突破的关卡。今年上市的两个黑色素瘤的药物 Yervoy (ipilimumab, BMS) 以及 Zelboraf (vemurafenib, Roche) 是新的滩头堡，在标靶 药物十余年的研究 (Zelboraf)，以及免疫治疗多年的开发 (Yervoy)，现在对於 黑色素瘤已经能够有效控制；但是诸如胰脏癌、肝癌、胃癌、以及脑癌，虽然跟四十 年前比起已有长足的进步，但是相较於对於其他癌症的控制，还有很大的进步空间。 四十年的研究，现在对於癌症的了解，不同器官的癌症会有很大的不同，也许 不该以"单一"疾病言之；另一方面，我们正在朝向"慢性控制癌症"的目标；如同 我们控制高血压、糖尿病等慢性疾病。"Maybe in the future, we may die with cancer, not because of cancer" 也许我们的死亡会伴随癌症，但是并不是因为 癌症而死亡. 更往前一步的是在癌症药物设计及治疗设计当中所使用的许多概念以及策略， 被应用在其他疾病的治疗上；比如HDAC被应用在过去无解的退化性神经疾病 (ex. 阿兹海默症、帕金森氏症)；激酶抑制剂现在正在往代谢症候群以及自体免疫疾病 开发；癌症的免疫疗法其实让我们对自体免疫疾病治疗方法的开发有更多的参考。 纵使 Richard Nixon 的刚愎自用和"名留千古"的水门事件，让他不名誉下台 (有兴趣的可以参考电影 "请问总统先生", 英文片名 Frost/Nixon，有提名奥斯卡 最佳男主角)；但是 National Cancer Act 确实打开了一扇通往集体人类幸福的 窗口。 http://0rz.tw/jsgi7 http://www.medscape.com/viewarticle/755368 --

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