大家好 我是一个在医院牙科及口腔外科工作多年的牙助 在这之前有一年的经验是在专做儿童牙科及特殊需求牙科的诊所 同时我也是两个男宝的妈妈 跟大家分享自己小孩撞断门牙，拔牙及後续追踪的经验 也分享一些儿牙就诊的小细节 手机排版，请见谅 *****任何治疗计画请跟您的医师讨论***** 去年大儿子(当时3Y5M)的某天下课 跟爸爸说他跌倒有撞到牙齿，牙齿痛痛的 回家妈妈马上职业病发作帮他检查 发现右上乳门牙动摇度明显，牙龈红一圈有些微出血，无法正常咬合 （都是典型牙齿外伤的症状，受到撞击的牙齿位置有改变，咬合受到干扰，咬到受伤的牙 齿会痛，所以不敢咬或无法咬到平常的位置（ 马上带到医院去，先拍张X光片确认牙根是否断裂 https://i.imgur.com/sdtn7A1.jpg 妈妈的怀疑没错，牙根断了 不管是恒牙还是乳牙，牙根断裂处在牙床齿槽骨内，基本上就只有拔掉一条路 大儿子个性算乖，前面两次检查牙齿跟涂氟也都很配合，就预约隔天局部麻醉处理 回家一直跟他说受伤断掉的牙齿要拔掉不是他的错，牙齿坏掉了会让他痛痛，请牙医师拔 掉跟它说掰掰才不会再痛痛 从头到尾都不去责骂他怎麽那麽不小心啦、到底怎麽跌倒的、连牙齿都可以撞断等等於事 无补的字句 也要诚实清楚的告诉他会打针，打针会痛，但是医师叔叔是为了帮他的忙才要打针，打针 之後就不会痛了 然後，当然还是哭了，他才三岁半，第一次打牙科的局部麻醉，多少大人打牙科麻醉也是 唉唉叫，三岁半的孩子会哭简直再正常也不过了 等他哭个几分钟，冷静下来，开始治疗的前几分钟还是要大人固定，等他发现真的不会痛 之後就乖乖配合治疗了 断裂的牙冠(一般看得到的部分)很轻易就拔掉了，牙根试了一阵子拔不出来改成第二方案 ，牙根做根管治疗後留在牙床内等待，追踪恒牙牙胚萌发时有没有把乳牙牙根吸收掉 https://i.imgur.com/JPkLLcZ.jpg 回家就观察有没有反覆红肿或是长脓包 隔壁的乳门牙有没有疼痛或变色或长脓包 （有的话就要根管治疗） 半年过去了都相安无事，再拍一次X光片追踪，残留的牙根已经完全吸收，左上乳门牙牙 根也吸收了不少，左右正中门牙的牙胚进度差不多，基本上就没事了 https://i.imgur.com/Al0B3Gt.jpg 以上治疗经验分享 希望大家遇到类似的情况时能心里有个底 不至於太惊慌失措 顺便说一下如果是撞到恒牙 牙根断了要看断裂位置决定需不需要拔掉 牙冠断了要看牙髓有没有暴露出来，要做填补或是紧急根管治疗减少疼痛 若是整颗牙齿脱落，请用生理食盐水保湿，保湿保湿保湿，很重要所以要说三次，尽快就 医可以消毒塞回去做暂时固定，日後做根管治疗，就能救回一颗牙齿 （没有生理食盐水至少用乾净的水保湿，才能增加塞回去的成功率） 如果牙根没断，有摇晃或位移就复位加暂时固定，通常一周至一个月拆除暂时固定，追踪 牙髓活性，若牙髓失去活性、严重疼痛、长脓包、牙齿变色等等都需要根管治疗 然後宣导一下儿牙的一些要点 ［定期检查］ 除了涂氟和检查有无蛀牙，也可以让医生检查洁牙是否确实，还有增加小孩的自信让他觉 得看牙齿是很简单的事情，让他熟悉牙科诊疗椅，跟基本工具等等，真的需要治疗时可以 减少一些紧张 如果有事才去牙科，每次去就要被做很多事，小孩心理一定会抗拒 ［不要拿看牙齿/看医生来威胁小孩］ 常常听到「再不乖就叫医生帮你打针喔！」「再不刷牙就叫医生把你牙齿拔光光喔！」这 类的威胁，好像看医生看牙齿是什麽很恐怖很糟糕的事情，医生跟牙医会对小孩做什麽坏 事一样 等到真的必须打针做治疗看牙齿的时候，小孩怕的半死不配合，大人还搞不清楚为什麽小 孩会害怕他没经历过的事情 ［行前预告+事後赞美+信守承诺］ 告诉小孩要做什麽，看完牙齿能有什麽奖励，而且确实做到，这个应该在育儿的大部分事 情里都很重要 治疗过程大人要做的事情就是不责怪小孩的情绪，不打扰医师跟小孩的对话，不说NG台词 ，例如： 「快好了喔/很快就好了/要让你起来了」 请留给医生说，医生才知道他的进度到哪里 「不会痛啦」 一样请留给医生说，医生才知道他接下来要做的动作会不会弄痛患者 「不想弄我们就回家继续痛」 已经决定要治疗了就不要给小孩逃避的选项 「医师弄痛你了吗？妈妈帮你打医生屁股」 请建立医生是来帮忙的概念，不要拿看医生或看牙齿当成威胁小孩的坏事，徒增小孩对医 生的恐惧 「别哭了/闭嘴/哭哭羞羞脸」 哭是正常的情绪，否定小孩的情绪没有任何帮助，只会让小孩觉得委屈然後继续哭 「继续爱吃糖吃饼乾啊/再不刷牙啊」 糖跟饼乾是谁给的？小孩不刷牙就妥协不刷的又是谁？ 6岁以前小孩的细动作是无法自己完成刷牙这件事的，12岁以内则是大人应该要检查监督 ，12岁以上该学习为自己负责了，再来对小孩讲这些话 适合的台词则是： 「刚刚嘴巴张的好大，你做的真棒，可以再加油一下吗？」 「打针痛痛/好难过/好害怕所以才哭哭的对吗？没关系，可以哭喔，妈妈等你」 「你刚才虽然痛痛但是都没有乱动对不对，妈妈觉得你超级厉害的，现在牙齿睡着了不会 痛了，你一定可以比刚才更厉害」 「医生叔叔想帮你把痛痛/虫虫抓走，这样才可以吃好多好吃的东西喔」 等我想到什麽好台词再补充 还有小孩不能乖乖自己躺在诊疗椅上的时候 大人抱小孩上去通常有两个做法 第一是嫩婴到2岁幼儿单纯做检查涂氟比较常用的 大人跟牙医面对面坐着，小孩脚开开面朝大人抱着，然後小孩的头往後放躺下来，躺在牙 医的脚上，大人手压着小孩肩膀手掌扶头避免小孩一直转头 第二个是大人当床抱着小孩躺下 大人双手环抱小孩，如果小孩在挣扎要帮忙捉住手，脚也可以夹住小孩的脚，一个大人当 束缚板的概念 头部就留给牙助去固定 以上经验分享，睡眠不足的牙助妈妈要去睡觉了 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 42.77.75.187 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/BabyMother/M.1675275034.A.3D7.html 是的，牛奶、运动饮料都可以，最差最差直接含在嘴巴里用口水泡着其实也可以 重点是不要弄乾，不要把牙根表面的组织擦掉，那层软组织是救回牙齿的关键 真的，好好说话好难 我有时候都会不小心复制上一代的说话模式，然後深深後悔 前牙不太担心空间丧失的问题 假牙则是美观需求 构音的部分当然有点漏风，不过都是暂时的 伤口止血是第一要务，注意小孩会不会一直去吸跟咬麻醉後没感觉的嘴唇 若孩子喊痛给予止痛药水 其他牙齿正常清洁，若邻近牙齿也有受伤疼痛，暂时给予较软的食物 牙根没问题就少很多问题了，恭喜 受到撞击的牙齿，牙根尖的血流会受影响 导致牙髓腔的血液供应变差，使牙髓坏死 牙髓坏死之後牙齿的颜色就会变暗，看起来灰灰黑黑的 至於後来又变回去白色，我只想能说太神奇了 不过没有脓包没有疼痛的确是可以继续观察就好 这种超级常见 还有说不乖要叫警察抓走 走失的时候小孩怎麽敢求助警察 是的，恒牙才会塞回去固定 乳牙不会这麽作，也不会做暂时固定 详细原因我不清楚 只能请牙医师们解惑 我们运气比较好（？） 只断一颗，另一颗受伤当时测试会痛 但是没有动摇，所以先不处理，若疼痛加剧或变色再根管治疗 但是不知道是否是撞到所以牙根比较早吸收，还是我儿子本来就是会比较早换牙，牙根吸 收的进度有点快 不过接下来能作的一样就是等恒牙长出来而已 前牙大约是6~7岁开始换牙，下颚比上颚早一点，当然都会有个体差异 ※ 编辑: SkyWhite (42.77.75.187 台湾), 02/03/2023 13:16:20