作者lumi77721 (lu)
看板BabyMother
标题求救-三岁牙根神经坏死
时间Wed Sep 21 23:52:16 2022
小孩在一岁时撞到门牙有小缺角，当时医生检查後是持续观察，并说明可能会有神经坏死
的风险....後来半年涂氟持续追踪都ok，只是牙齿有点灰灰的。
本来以为一切都没事了，没想到在三岁多时发现门牙牙龈有一颗脓包，小孩表示不痛，牙
齿也未摇晃，本来还想着或许是中秋节吃太好火气大，没想到看医生照X光後，两颗门牙
的神经都坏死了...
https://i.imgur.com/pHhugoT.jpg
医生给出的最佳治疗方式是拔牙。
两颗门牙都要拔。
说是因为坏死的程度做根管无效，
如果不拔将来会影响恒齿的发育。
当下真的是超震惊的...
被拔牙两个字打的措手不及。
妈妈我自认小孩牙齿顾的不错，八月大开始固定半年涂氟，每天睡前都有检查，没想到最
终还是没有顾好..。
因为从小到大都固定看同个医生，所以会再去其他间看看..听听看其他医生的看法，想顺
便请教新竹或竹北有无推荐的牙科诊所！
对於要不要拔真的十分的犹豫跟迟疑...非常需要蒐集大家的想法或是经验分享！
不想拔的原因：
1.目前只有脓包，牙齿未松动、小孩也表示不会痛！（就算刷到脓包也不痛），对生活没
有影响。
2.才刚就读小班，恒齿要大班或低年级才长出，对於美观/发音/未来恒齿的排列甚至人际
（？）会有影响....一次拔两颗啊...想到心都凉了。
3.心疼。我心疼小孩...那麽小就要承受侵入式的治疗，以及如果接下来要装义齿或是空
间矫正的漫长疗程...，想到这里，就好沈重....。不是因为不刷牙或是爱吃甜，而是因
为小时候牙外伤导致的後果...妈妈非常自责
不拔的风险：
1.影响未来恒齿发育
2.若抵抗力差时会长脓包或红肿（发炎的关系），最最最严重可能会蜂窝性组织炎，就是
一颗不定时炸弹的意思。
不拔的治疗方案就是保守观察！
1.勤刷牙避免蛀牙风险（医生说因为牙齿与牙肉有缝隙...刷不到里面有细菌跑进去才会
有脓包）
2.洁牙後加上漱口水加强口腔清洁
3.固定三个月回诊追踪+涂氟，希望能撑撑撑撑久一点！撑到非拔不可的时间，最理想状
态就是大班！
但这就是赌啊，赌不会影响恒齿、赌身强体壮不会引发很严重的後果...
朋友说，妈妈的任何决定都是最好的。但妈妈有选择困难症怎麽办？妈妈赌输了怎麽办？
也想过後续若真的影响恒齿，大不了就再矫正或治疗啊！那时年纪也比较大了懂事了，比
较能接受漫长的治疗过程。
真的很烦恼啊...想听听大家的看法&询问新竹或竹北有无推荐的牙科诊所？感激不尽~~~
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 110.26.0.95 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/BabyMother/M.1663775538.A.55B.html
※ 编辑: lumi77721 (110.26.0.95 台湾), 09/21/2022 23:53:43
1F：推 aracian: 所以不能根管+牙套罗?09/22 00:02
医生说太严重根管无用: - (
2F：推 lavenderp: 跟我小孩状况一样！我们有拔除+装假牙（不会痛）到了一09/22 00:02
3F：→ lavenderp: 年级左右再将假牙拿掉等待真牙长出09/22 00:02
4F：推 lavenderp: 我们在慈济路天晴牙医看的，陈世哲医师 09/22 00:05
5F：推 nanaling: 不会痛不就是神经都坏死了吗？09/22 00:08
6F：→ nanaling: 我有一颗牙齿裂开也是一开始很痛，等医师排根管治疗的几09/22 00:09
7F：→ nanaling: 周内就完全不痛了因为神经彻底坏死了...... 09/22 00:09
8F：推 lavenderp: 假牙就是两颗假门牙，各延伸连接一个套环固定在两边的09/22 00:09
9F：→ lavenderp: 臼齿上，过程不会痛09/22 00:09
感谢经验分享~~~
10F：→ nanaling: 但如果不处理的话就像你说的後续可能会发炎有更多问题09/22 00:09
对..就是担心会有更严重的後果...
11F：推 hey0315: 需要第二意见的话可以找儿牙专科医师评估09/22 00:10
12F：→ hey0315: 另外妈妈自己的考量要不要再跟医师深入聊聊呢？小孩承受 09/22 00:10
13F：→ hey0315: 侵入式治疗比较心疼，还是等蜂窝性组织炎发作又有全身性09/22 00:11
14F：→ hey0315: 感染风险送急诊再来自责？ 09/22 00:11
15F：推 nanaling: 你列出来的缺点 严重性远大於不拔的优点09/22 00:11
16F：→ nanaling: 尽快找医师评估 该处理就处理自责也於事无补。 而且外09/22 00:12
17F：→ nanaling: 伤真的是无法预期，不须自责啊！ 09/22 00:12
18F：→ hey0315: 乳牙寿命也剩三年了 恒牙一辈子 舍弃现有无法治疗的乳牙09/22 00:16
19F：→ hey0315: 换健康的恒牙很值得 现在能处理不处理 抱着长大再处理就09/22 00:16
20F：→ hey0315: 好的心态 就是等以後冒出更多问题 花更多心力处理而已09/22 00:16
谢谢经验分享~~
22F：推 point2012: 投恒齿+1，因爲恒齿一辈子，若担心小时候人际关系什麽09/22 00:24
23F：→ point2012: 的应该主要靠家庭环境给予归属感与信心较有效09/22 00:24
好的！
24F：→ Sahaquiel: AAPD Guideline也是说坏死神经根管或拔除 不过认真觉得09/22 00:25
25F：→ Sahaquiel: 医师已经给你一个专业的最佳建议 如果你有抱持自己的考09/22 00:25
26F：→ Sahaquiel: 虑而影响到後续恒牙发育 才是更不好的 09/22 00:25
27F：→ Sahaquiel: 另外你也可以看到左上正门齿相较於右上正中门齿根尖已09/22 00:27
28F：→ Sahaquiel: 经严重吸收 甚至有很大的lesion 认真建议你听从医师指09/22 00:27
29F：→ Sahaquiel: 示拔除 09/22 00:27
感谢超专业分享！从小看到大的医生其实蛮信任的啦~身边朋友没有相关的经验...所以才
想要看看其他家医生，如果都是一样的结果，还是倾向回原来的处理~
30F：→ rada118: 换一间牙医看看09/22 00:27
31F：推 Sahaquiel: 你确定医师是说两颗门牙而不是一颗门牙吗？09/22 00:29
医生说右边那颗也有损伤，大概也是再撑两三个月，所以建议一起拔，所以是可以再跟医
生讨论是否拔左边那颗就好呢？
32F：→ rada118: 才三岁牙神经坏死？去别间照照看09/22 00:30
之前跌倒时医生就有说可以会这样...只是我没想到会过了这麽久才发现哭哭
33F：推 sunshine5453: 宝贝两岁跌倒摔断门牙 坚持了一个月 最後还是拔掉09/22 00:30
34F：→ sunshine5453: 了 受伤的乳齿不要留恋 如果在意美观可以先装假牙 09/22 00:30
好的！义齿的部分医生说因为口腔小还无法做，要等大一点，但大一点可能就要长出来了
哈哈
35F：→ Sahaquiel: 换牙医如果只是为了想听到符合自己心中的答案而换的话09/22 00:30
36F：→ Sahaquiel: ，真心建议不要浪费医疗资源… 09/22 00:30
37F：→ Sahaquiel: 不要怀疑==x光客观事实就摆在眼前了 骨头已经吸收到那09/22 00:32
38F：→ Sahaquiel: 样 有活性才是神奇09/22 00:32
感谢中肯的建议，想换一间其实是因为身边妈妈朋友都没有相关经验，所以很想多听不同
的经验分享或是处理方案，感谢有妈宝版，让我知道我不孤单阿~
39F：→ cecilia5223: 再找另一家评估 09/22 00:33
40F：推 strongest: 新竹门牙我都推朱育正09/22 00:47
41F：→ strongest: 因爲门牙要美观兼顾09/22 00:47
感谢经验分享
42F：推 onetti: 我儿子去年十二月中班时撞断两颗门牙，今年三月照x光也09/22 00:49
43F：→ onetti: 是发现神经都坏死了。医生说牙根都被吸收掉大半，做根管 09/22 00:49
44F：→ onetti: 治疗没有意义，但也没建议拔除，我们就持续追踪中…09/22 00:49
跟我儿子状况好像啊...可能因为比较大了所以持续追踪吧~
45F：推 weselyong: 我国中恒齿撞到 20岁神经坏死做根管 觉得就做吧09/22 00:49
好的！
46F：推 angele: 我家看竹北小廖叔叔儿童牙医，廖医生很细心，每三月回诊09/22 00:51
47F：→ angele: 而且如果肉眼觉得不安心就会局部X光检查，可以谘询看看，09/22 00:51
谢谢经验分享~
48F：→ angele: 基本上我是用人不疑的态度，决定好医生後就是听从医嘱诊断 09/22 00:51
49F：→ angele: 进行治疗。09/22 00:51
50F：→ onetti: 当时谘询牙医朋友，她说如果拔掉断牙，可以选陶瓷假牙，09/22 00:52
51F：→ onetti: 很美，但很快就要换呀了，用钢牙是比较经济的作法；她儿 09/22 00:52
52F：→ onetti: 子也在幼儿园时期撞断牙齿，她拔掉儿子牙齿之後，就让那09/22 00:52
53F：→ onetti: 个位置空空的直到长恒齿，没有特别处理。09/22 00:52
好的！拔完後会再跟医生讨论看看~医生说口腔太小还不能装，但或许会有排列不正的问
题要做其他处置~~
54F：→ onetti: 其实因为顽皮撞断门牙的孩子不少，毋需太过担心。我当时09/22 00:54
55F：→ onetti: 很紧张地在脸书发问，好几个朋友都有类似经验。09/22 00:54
谢谢你..（抱）
56F：推 fish3160: 神经坏死基本上你留着没什麽太大的意义而且会影响之後 09/22 01:02
57F：→ fish3160: 的恒牙，脓包现在不痛不代表没问题，如果不影响为什麽会09/22 01:02
58F：→ fish3160: 长脓包这答案很明显吧～而且就算过阵子脓包消了免疫力一 09/22 01:02
59F：→ fish3160: 旦下降它就会反覆发作09/22 01:02
好的..我可能在自欺欺人...但听了大家的意见後知道要好好的面对才是最好的
60F：推 hank9201: 可以去大医院的口腔病理诊断科09/22 01:20
谢谢经验分享唷
61F：推 SkyWhite: 我儿子3岁半跌倒撞到门牙，一颗牙的牙根断裂只能拔牙， 09/22 01:21
62F：→ SkyWhite: 问过牙医师最後没做空间维持器，就空着等恒牙长出来09/22 01:21
好的！谢谢经验分享喔
63F：推 hsun0302: 其实现在都带口罩没有门牙也只有吃东西的时候同学不一定09/22 01:22
64F：→ hsun0302: 会注意到09/22 01:22
哈哈哈说的也是
65F：推 hsun0302: 好奇ㄧ到三岁这中间涂氟追踪检查有照x光吗？ 09/22 01:24
有追踪检查跟拍照，但没有照x光，是这次有脓包第一次照
66F：推 focusjj101: 请问楼上有一个不相信三岁牙神经坏死的，是觉得自己09/22 01:48
67F：→ focusjj101: 比医生还专业吗？09/22 01:48
68F：推 Cathexis1989: 如果没有长脓包，基本上会等到三岁照第一次的x光，09/22 01:55
69F：→ Cathexis1989: 牙齿变色是神经坏死的重要指标之一，看片子是明显坏09/22 01:55
70F：→ Cathexis1989: 死一颗，医生会说两颗是另一颗牙也变色了吗？拔掉 09/22 01:55
71F：→ Cathexis1989: 後装假牙，除了美观也是空间维持器，小朋友适应超09/22 01:55
72F：→ Cathexis1989: 快的，这道不用太担心，一旦决定要做，家长越轻松09/22 01:55
73F：→ Cathexis1989: 的态度会让孩子更容易接受这件事情。 09/22 01:55
74F：推 Cathexis1989: 还有妈妈你顾得很好，撞到牙齿引发坏死不是你的错，09/22 02:02
75F：→ Cathexis1989: 也不会因为你多做什麽就可以避免坏死，都是机率，09/22 02:03
76F：→ Cathexis1989: 有持续追踪回诊看牙涂氟就是很完整的做法了，千万09/22 02:03
77F：→ Cathexis1989: 不要因此觉得孩子这样是你的错。09/22 02:03
感谢你..（抱）两颗一起是说因为另一颗也逐渐坏死中，过一阵子就会坏死了，但我想跟
医生讨论是否可以先拔一颗，说不定另一颗还有可以挽留的空间
78F：推 ellenfan: 有信心好好顾就保守观察吧！不过在学校饭後你顾不到， 09/22 02:25
79F：→ ellenfan: 风险不小。09/22 02:25
看了大家的意见，会去好好处理的..大家说的对，该处理就即时处理
80F：推 bodybutter: 我女儿也是撞到，门牙变黑神经坏死一颗，脓包也长过， 09/22 02:31
81F：→ bodybutter: 不过两个医生都叫我继续撑，如果有异状就马上回诊这09/22 02:31
82F：→ bodybutter: 样，目前两年撑到大班了，就等换牙这样09/22 02:31
或许是没有我儿子坏死严重所以持续追踪..祝一切顺利啊！
83F：推 chiachizhang: 乳牙就拔掉吧，未来如果排列不好看再矫正就好，我是 09/22 03:50
84F：→ chiachizhang: 小时候摔倒两颗门牙直接断掉，医生也是把牙根拔掉，09/22 03:50
85F：→ chiachizhang: 长恒牙刚好蛮大颗的有挤到後面其他牙齿，後来矫正，09/22 03:50
86F：→ chiachizhang: 现在也好好的，没啥事拉，钱钱准备好就好09/22 03:50
哈哈哈，感谢安慰
87F：推 ballII: 好奇拔掉要怎麽装假牙？不是应该留着死牙磨小些再套假牙吗 09/22 05:19
88F：→ ballII: 若死牙拔除，就须磨旁边健康牙齿来装牙桥了。09/22 05:20
好像是会拉铁丝固定後方的臼齿，医生有解释，但我那时太震惊还没听的很仔细哈哈
89F：→ ballII: 若没有装假牙，不必担心缺牙长久下来会缩小空间吗？09/22 05:21
这个也是会担心的地方...会好好跟医生讨论的，谢谢你
90F：推 etratsa: 建议拔牙装儿童假牙。不拔牙有可能恒牙会长不出来，要开09/22 06:31
91F：→ etratsa: 刀矫正把恒牙拉出来，可能要花费快20万09/22 06:31
感谢经验分享！因小失大的意思，20万~~~吓到了
92F：嘘 dever: 建议拔。纯嘘妈妈的决定都是最好的，天下无不是的父母？ 09/22 07:04
哈哈，所以妈妈的决定很重要，才会那麽犹豫不决战战兢兢的
93F：推 markcoke: 我也是牙龈长脓包结果照X光才发现神经已经坏死(没有蛀牙09/22 07:09
94F：→ markcoke: )，该位置的骨头也被细菌吃了一些，医师也是很果断的做09/22 07:09
95F：→ markcoke: 根管治疗後还要观察一个月，待被吃掉的骨头长出来再封神 09/22 07:09
96F：→ markcoke: 经， 之後还要做牙套，所以牙龈长脓包千万一定要治疗，09/22 07:09
97F：→ markcoke: 否则会更难处理。09/22 07:09
好的！谢谢经验分享
98F：推 autumnpig: 不打风险也太高 如果是我我会拔欸09/22 08:11
99F：→ autumnpig: 如果心疼他拔牙惠抗拒 可能可以考虑做舒眠治疗？09/22 08:12
舒眠有考虑~心疼的原因除了抗拒其实还有很大的部分是自己...因为会觉得好像是自己没
有顾好才这样的...
100F：→ choping: 乳牙拔掉 真的还好....因为不拔的风险看起来更严重 09/22 08:17
好的！
101F：推 answer1213: 该拔还是得拔09/22 08:49
好！
102F：推 calucu24: 再找其他牙医做评估 09/22 08:52
会想再找其他的医生看看，但或许拔是最好的决定了！
103F：推 mosquiton: 拔 我是恒齿末梢分支根管处理不到 10年前牙根末梢上颌09/22 08:52
104F：→ mosquiton: 骨就已经被侵蚀一个洞了 撑了十年还是得开刀挖上颌骨再09/22 08:52
105F：→ mosquiton: 补骨粉 09/22 08:52
106F：→ mosquiton: 留一支有坏死神经的牙在那边侵蚀上颌骨真的不如拔掉 更09/22 08:53
107F：→ mosquiton: 何况这还只是乳牙 以後也会长恒齿09/22 08:53
109F：→ mosquiton: 这麽大了 本来医师也说可以再观察 後来身体虚弱长脓包 09/22 08:56
110F：→ mosquiton: 才发现里面一直都是脓的状态09/22 08:56
看起来好严重啊！谢谢经验分享
111F：推 shiningwine: 你可以换医生，但是应该也是一样的结果09/22 09:14
对...可能是想寻找不同的方案，但听了大家的分享，我已经知道怎麽做是最好的了，
112F：→ katsurada: 当然是恒齿比较重要啊09/22 09:26好的！
113F：→ vichsu: 恒齿比较重要 妈妈拍拍不要自责09/22 10:06
感谢你~~
114F：推 LauraRoslin: 神经发炎坏死这件事可大可小，医师专业的意见是拔除 09/22 12:01
115F：→ LauraRoslin: 基本上我会同意09/22 12:01
116F：→ LauraRoslin: 因为发炎坏死组织不移除会影响到齿槽骨09/22 12:01
117F：→ LauraRoslin: 不拔的风险更高 09/22 12:01
好的...我也下定决心了！
118F：推 jill1124: 我朋友女儿三岁多蛀牙门牙都拔掉 满口补丁 他还是觉得09/22 12:58
119F：→ jill1124: 自己是公主啊 家长给小孩做好心理建设就好了 听医生的09/22 12:58
120F：→ jill1124: 较重要 拔只是痛一下小孩也不太记得09/22 12:58
好的！！！
121F：推 greenfetish: 我小孩也是两三岁时撞到有脓包，医生也是建议拔掉，09/22 13:49
122F：→ greenfetish: 怕细菌感染全身。但还在考虑时就撞了第二次直接全掉 09/22 13:49
123F：→ greenfetish: 了。医生不建议根管或假牙，好像是牙根很短就算做了09/22 13:49
124F：→ greenfetish: 也很容易掉之类的？就一路缺牙到大班时换牙。发音没 09/22 13:49
125F：→ greenfetish: 影响，人际？小孩同侪根本没人注意，美观...就是有人09/22 13:49
126F：→ greenfetish: 问就直说撞断了，反正我儿子超可爱没牙也超可爱（自09/22 13:53
127F：→ greenfetish: 信爆棚）！而且到5岁大家就会觉得是要换牙也没人再 09/22 13:53
128F：→ greenfetish: 问了。唯一困扰是不能啃玉米及肉片咬不断要随时备剪09/22 13:53
129F：→ greenfetish: 刀，现在小孩小学，前面牙齿都长好了，排列暂时没什09/22 13:53
130F：→ greenfetish: 麽问题。妈妈放宽心不要太担心09/22 13:53
感谢经验分享~~~惨了我儿子很喜欢吃玉米！哈哈哈
131F：推 onicoz: 桃园葡萄藤、台中大大牙医。我儿子也是撞伤在台中大大牙医 09/22 21:25
132F：→ onicoz: 做的根管，之後都在葡萄藤追踪。我是觉得要处理，都浪费了09/22 21:25
133F：→ onicoz: 这些时间拖到牙神经都坏死了，再拖着继续恶化影响到恒齿的09/22 21:25
134F：→ onicoz: 机率很高。09/22 21:25
好的！感谢建议~~~
※ 编辑: lumi77721 (120.106.191.154 台湾), 09/23/2022 14:10:54
135F：→ likewind88: 上学带口罩看不到啦 09/24 00:58
136F：→ TommyHil: 医师讲的你不想听要怎麽办 10/02 16:36
137F：→ keizeo: 三岁真的太早 以後得好好注意刷牙了 10/03 11:44