上周经北医复健科曾颂惠医师建议安排於这周二联合评估 前天早上九点到复健科报到，十二点半左右就完成各项评估 医院原先要我预留时间到一点半，所以有快了一小时 看了一些其他妈妈们的经验，感觉是顺利和有效率 既不用分次进行，各项评估诊间之间还有志工带领 加上排联合评估很快 让我感到北医的早疗评估很亲切友善 ---------以下是评估流程----------- 向诊间报到後，由护士跟我们同梯的几个家长说明流程 并由志工"领军"出发到第一站小儿科 第一站小儿科 医师大致询问了我想要做评估的原因 也跟我分享有七八成的小孩真的是到了四五岁就开始叽哩咕噜讲得很好 但也就是说有两三成的小孩确实是要较多专业资源协助 我也再次跟医师说我们不想赌自己的小孩是那七八成或两三成 然後我也提到贝贝在上语言治疗课两周後有明显的改善 以前只会讲十个称谓叠词 现在不只是会用几个单字动词了，也懂得要覆述大人教的单字 但发音常常糊在一块，用棒棒糖练习舌头运用时觉得只有向右比较明显， 向左和向上不大理想 医师马上就要贝贝张嘴 （贝贝因为我和他常讲看医生的故事与演练，他很喜欢翻衣服给医生听肚 肚和看嘴巴耳朵） 一看就说舌头太短了 建议我跟语言治疗师和小儿外科了解现在剪舌系带还有没有帮助 以及要不要麻醉等问题 第二站社工师 主要了解我们的治疗期望、家长们配合早疗的状况 （社工师很肯定与鼓励我们在家也帮贝贝配合语疗师做练习） 也就我们未来可能运用到的补助及其他早疗资源做说明 也给了一些书面资料与表格 第三站牙齿卫教 了解我们帮贝贝保健牙齿的习惯 纠正我们的观念与做法 例如一天只能吃五餐，隔了半小时就要算一餐， 喝养乐多和优酪乳後光喝水是没有用的，一定要刷牙 要戒夜奶，养成刷完牙後就别再吃喝的习惯 我们本来只有晚上睡前帮贝贝刷牙，也得再增加刷牙次数 然後帮贝贝涂氟，教我们正确地帮贝贝刷牙的方式 并送了一枝小儿牙刷给贝贝 第四站职能 职能治疗空间是类似Y17青少年育乐中心的空间 贝贝之前上语言治疗课时想冲进来但被我拉住而哭叫过 这回一进来就手舞足蹈 不过职能治疗师要他乖乖坐在小桌子前一起玩玩具 包含大小不同的积木、彩色笔 了解贝贝的模仿能力、堆叠能力、画画状况等等 职能治疗师说贝贝懂得模仿，积木的各种玩法的能力、画画的表徵也都还ok 但较精细的小动作不够好，所以决定为贝贝加排职能治疗课程 幸好可以和音乐治疗、语言治疗紧接着排在周四上午11点到12点半 职能治疗师也告诉我，贝贝在社会性的资源如语言、动作有限， 自然会影响他和其他小朋友的社交品质 （这部份的说词我已不大确定，但大意如此） 第五站物理治疗师 和职能治疗师同一个空间 以玩具车测试贝贝能否让车车延一直线跑 看贝贝能不能走一直线 能不能丢球并将球往上往外丢 原地向上跳跃能力 能不能自己上楼梯、下楼梯，是一脚一阶或一阶两脚 走平衡木的平衡感等等 由於贝贝一直冲向溜滑梯滑入球池 加上物理治疗师一时掌握不住如何成功地测试到贝贝各项能力 所以花了较多时间，不少项是在我们讨论贝贝玩耍习惯後才找出测试方法 物理治疗师表示贝贝的跳跃和平衡木较同龄超前 其他测试也都显示贝贝的大肌肉运用状况不坏 第六站心智(心理师) 和语言治疗师同类空间，但有地垫感觉比较是为幼儿安排的 所以贝贝比较容易被安抚下来 我说明目前贝贝在进行语疗，这周也开始正式上音乐治疗课 因为语言治疗师认为贝贝的情绪蛮大的（虽然也退得快） 心理师以画画和玩具测试後，也提到贝贝的记忆时间可能不长 最後建议安排较精细的评估（曾医师後来说那是大评估） 单子上是写「心理衡监」，心理师跟我说是情绪与学习能力的评估 第七站语言 可能因为贝贝已做过语言评估和正在上语言治疗课 而且我也有点累了，所以这部份我几乎忘光了 只记得给贝贝看图卡，若是贝贝有看过学过的都可以指得出来 治疗师还跟我聊了一下贝贝不认识薯条和爆米花这种零食的原因 因为我们不只是给贝贝吃主妇联盟合作社的食材 蛋糕、布丁都自己做，甚至连棒棒糖都自己做过 第八站神经科 神经科医师表示贝贝这种年纪会执意完成他想完成的游戏动作、收拾动作是正常的 由於贝贝有语言发展的问题 所以医师叫他和用回力车滑动的声音来确认贝贝的听觉反应正常 我也说明贝贝曾在台安医院通过之前有版妈提过的脑干诱发电位测试 (Auditory Brainstem Response, 简称ABR) http://hearingimpaired-information.blogspot.com/p/40-55.html 不过医师发现贝贝听觉反应虽然快又明确，但视觉反应看不出来或不明显 例如当贝贝因为医师发出的声音回头看医师时， 并没有同时对医师举出指玩具箱的手和玩具箱做出明显的反应 所以要我们回来自己找机会在远一点处测试贝贝能否辨识或反应 因为视觉反应状况也会对语言发展有影响 然後回到复健科让曾医师看诊，跟她说明各科评估的状况和建议， 曾医师告诉我舌系带的处理可以也可以由耳鼻喉科来评估和电炙处理 最後再由护士说明领取报告方式和讲解时间後就批价完工了 ---------------------------- 打到这里我也累了，再聊一下评估过程的大致心得： 跟之前版妈的分享一样，到每一站几乎都要讲一次贝贝的语言状况和目前的治疗状况 不过这样能协助医师或治疗师掌握重点 所以我建议可以先自己做一点说明重点的笔记 如果现场或各站间等待时间也赶快做点纪录(这有一点点难，因为要顾小孩） 就可以再回馈给後续的评估站 以上~~ --

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