儿科诊疗室 　　咻?咻?咻? 　　我家宝贝有气喘吗？如何照顾？ 文╱台北荣民总医院儿童感染科主治医师 陈俊仁 辑╱张玉樱 又到了气喘发作的高峰期！当父母听到宝贝有咻咻的喘鸣声，或咳嗽一直好不了时，就会 开始担心「这是气喘吗？」「如何治疗？」「如何照顾？」「发作时怎麽办？」「如何预 防发作？」这一连串的问题，由专业医师告诉您。 气喘的症状 　　气喘是一种呼吸道慢性发炎的疾病，主要是因为气道的过度反应而造成急性的气流阻 滞，症状会反覆出现，平时可能没有症状或是症状轻微，但发作时会造成呼吸道黏膜肿胀 、呼吸道狭窄，病童会以间歇的呼吸困难、出现咻咻的喘鸣声或是咳嗽来表现，症状会自 行缓解，或是经由适当药物治疗而改善。 为什麽会气喘？ 　　 气喘发生的致病机转，到目前为止都还不是很明确，不过气喘的发生除了与家族遗 传有关之外，环境也是重要的影响因子。当气喘病童的呼吸道接触到诱发因子（例如过敏 原、病毒感染、温度变化等等），就会造成气道的发炎反应，而造成气喘发作。 　　 小心！这些刺激物容易造成气喘 　　会造成气喘发作的原因很多，除了过敏原的刺激之外，一些生理及心理因素也都会影 响： ◎ 常见的过敏原：包括尘?、灰尘、宠物的皮屑及毛发、霉菌的孢子、蟑螂及花粉等等。 ◎ 其他诱发因子：如呼吸道病毒感染（感冒）、空气污染（汽机车的废气、煮菜的油烟 、香菸）、刺激的味道（如香水、芳香剂、油漆）、药物（如阿司匹林、非类固醇之抗发 炎药物）、剧烈运动、温度变化及情绪剧烈起伏，都会诱发气喘的发作。 气喘的治疗方式 气喘的治疗包括「预防急性发作」、「药物的控制」： ◎ 预防急性发作： 可分为「诱发因子的控制」以及「预防药物的使用」。虽然气喘无法完全治癒，但若持续 接触诱发因子而导致气喘反覆发作，则过敏的反应会恶化并且越来越严重。所以预防措施 很重要。 ◎ 药物的控制： 分为急性发作时的「缓解药物」及上述预防气喘发作之「控制药物」。 （1） 急性期缓解药物：用於气喘急性发作时，药效快速、作用时间较短，可以快速达到 症状缓解，例如短效型乙二型交感神经兴奋剂、短效型支气管扩张剂等等。 （2） 长期控制药物：用於长期的气喘病情控制及预防，缓和呼吸道的慢性发炎及过敏， 常用的药物包括吸入型类固醇、白三烯酸受体拮抗剂、缓释型茶硷制剂、长效型乙二型交 感神经兴奋剂等等。 　　 预防气喘发作的10大重点 　　前文提到，环境的诱发因子是气喘发作的重要原因，所以避免诱发因子的接触，有助 於气喘的控制，包含以下10点注意事项： 1. 避免饲养狗、猫或鸟类等宠物，或是将宠物饲养在户外。 2. 使用防?寝具，可以使用防?洗衣精或是使用55℃以上的热水定时拆洗窗帘、床单、被 单、枕头套。 3. 避免使用厚重的地毯及窗帘，可考虑使用百叶窗。 4. 使用除湿机将湿度控制在40?50%，因为尘?最佳的生长环境是在摄氏25℃及相对湿度 75?80%，若控制环境湿度在50%以下，可以减少尘?的滋生，也可抑制霉菌的繁殖。 5. 避免使用草席、棉絮、羽毛及填充家俱、绒毛玩偶，可考虑使用木头、皮革或塑胶制 品的家俱。 6. 避免进入空气污染的地区，或是在呼吸道感染流行期时，避免进入公共场所，当无法 避免时则可使用口罩。 7. 家中尽量打扫乾净，可以减少家中的灰尘及蟑螂；另外，以吸尘器取代扫把，以避免 灰尘的扬起。 8. 避免家中产生刺激的味道，例如烧香、油漆、蚊香等等，家中最好不要有人抽烟。 9. 避免剧烈的运动及情绪的过度紧张，但是适度的运动反而可以改善症状，建议可以进 行游泳、慢跑等温和运动。 10. 在季节交换之初，注意保暖。 结语 　　 气喘是一种慢性疾病，并无法完全治癒，但家长也不应该气馁，良好的环境控制可 减少诱发因子的接触，并依据医师的指示，正确地使用药物，气喘就可以受到控制，并且 维持良好的生活品质。 （详文请见2007年十二月号婴儿与母亲杂志） --

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