作者slknsx (新竹布莱恩)
看板Anti-Cancer
标题[问题] 膀胱癌两年来持续复发
时间Wed May 11 19:28:11 2022
家母今年70岁，於两年前罹患输尿管癌，经诊断没有转移，
当时医师判断需要移除患侧输尿管与肾脏，移除後并没有做预防性的
膀胱化疗药物或BCG(卡介苗)灌注治疗。
後来两个月後的追踪在膀胱复发了，因此进行了膀胱刮除手术，
刮除後先以化疗药物灌注，每次皆是灌注後的复诊照膀胱镜就发现复发，
就这样，经历整整六次一模一样的程序(膀胱肿瘤刮除->化疗药物灌注->复发)。
虽然肿瘤报告都是原位癌，0期，1期，并且断层跟MRI都没有发现转移，但每次
的刮除手术(全身麻醉)对她精神上的煎熬也让她情绪上有很大的变化，
期间还把我爸赶出家门，我爸因此在外住了将近一年，当儿子的经历这些也觉得
自己快破病。
後来因为原本在中山医，说只有化疗灌注药，没有主流的BCG，因此换到中国医，
一开始还自费做了PD-1免疫疗程，疗程後发现效果不明显，看来又得回到老路，
而且中国医的医生说他们有BCG，因此又再来了一次，刮除->灌注BCG->然後又复发，
就这样，整整经历总共7次，这一次又复发，医师直接说要有把剩下的一颗肾脏与膀胱
移除的心理准备。
但我是想说，都没有转移的情况下要直接移除整个泌尿系统，开始过洗肾的生活，
实在很难接受，毕竟她现在活蹦乱跳，可以开车可以爬山，身体其他部分都还算健康。
我觉得由於前两个医师都是泌尿外科医师，因此我有在思考是不是应该换找肿瘤
治疗的专科医师来做治疗，包含所谓肿瘤热治疗的疗程(新光医院)，都愿意尝试看看。
其实我也跟现在治疗的外科医师提过热治疗相关的物理治疗，但他是觉得那些治疗的效果
很有限。
这两年我觉得也真的是没招了，
小弟在此恳求有经验或专业知识的乡民朋友能不吝提供任何建议，万分感谢!
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 27.53.249.138 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1652268493.A.E02.html
※ 编辑: slknsx (27.53.249.138 台湾), 05/11/2022 19:30:35
1F：推 sabisei: 可以给北荣的秘尿科张延骅评估看看。 05/12 13:58
感谢，谢谢您提供的宝贵资讯!
2F：推 GeorgeHill: 小弟键盘泌尿科医师，基本上主流的治疗(包含灌BCG、 05/12 18:11
3F：→ GeorgeHill: 灌化疗药、免疫治疗)，中山和中国的医师都已经帮令尊 05/12 18:11
4F：→ GeorgeHill: 试过了，此时找肿瘤科和泌尿科医师不会有什麽差别， 05/12 18:12
5F：→ GeorgeHill: 肿瘤科医师也是照治疗指引来治疗，反而是一些非主流 05/12 18:12
6F：→ GeorgeHill: 的治疗才是你们应该要注意的，对於BCG灌注仍复发的病 05/12 18:12
7F：→ GeorgeHill: 人，的确应该考虑免疫(你们已试过)或是膀胱根除手术 05/12 18:12
8F：→ GeorgeHill: ，要思量的是剩下一颗肾脏到底要不要移除，另外，虽 05/12 18:12
9F：→ GeorgeHill: 然膀胱根除手术是唯一可能可以根治的方法，但此手术 05/12 18:12
10F：→ GeorgeHill: 对於患者的生活变化极大，是否要接受手术，也应该和 05/12 18:12
11F：→ GeorgeHill: 病人、医师甚至癌症个管师多加讨论 05/12 18:12
感谢您的见解，目前我们全家包含病人的共识都是尽可能不移除泌尿系统，因此的确有
在评估除主流的刮除与BCG灌注治疗外，再加上物理热疗的辅助，下周将到新光医院
谘询!
12F：推 kiwiwoo: 原po看起来在台中，有没有考虑去澄清或荣总看看？家父摄 05/12 23:26
13F：→ kiwiwoo: 护腺癌一开始也是泌尿科看诊及做摄护腺刮除设术，後来都 05/12 23:26
14F：→ kiwiwoo: 是肿瘤血液科医师问诊及治疗，能够理解原位癌就要把泌尿 05/12 23:26
15F：→ kiwiwoo: 系统移除洗肾蛮不人道的...建议您换一家医院试试看 05/12 23:26
的确现阶段是不考虑移除泌尿系统的，感谢您的资讯，澄清与荣总的确会比外县市的选择
便利有效率!
※ 编辑: slknsx (125.228.228.47 台湾), 05/13/2022 17:54:28
16F：推 GeorgeHill: 不人道？？？膀胱癌的复发机率极高，在灌注治疗失效 05/13 19:23
17F：→ GeorgeHill: 之後本来就可以考虑全切除，这是所有的膀胱癌治疗指 05/13 19:23
18F：→ GeorgeHill: 引都这样建议的 05/13 19:23
不人道的确是言重了，我们能理解这是标准治疗指引，但目前希望还能找到更好的治疗方式
19F：→ gw00086: 中荣好像也有热治疗了 05/19 10:33
我也正好看到有这个资讯，准备要去谘询，如果能在台中做会方便许多!
※ 编辑: slknsx (125.228.228.47 台湾), 05/19/2022 18:30:40