2018 Las Vegas CPE 心得 终於在今年考过了 CPE，想趁着记忆还新的时候写下自己准备的心得给之後也想考的朋友 们参考一下，考试流程版上有很多相关的文章，基本流程是一样的，所以我就不着墨在这 部分。我这篇心得会比较偏重在如何准备，希望对大家会有帮助。先简介一下我个人的学 经历，我是 1999 年中兴大学兽医系毕业，服役一年10个月後大约在 2001年12月左右开 始执业，中间有开业将近一年多的时间，但不会做生意所以後来把医院卖掉((笑，回到原 医院工作约两年多後拿到绿卡 就举家移民到美国来，开始了我的 ECFVG program 。而我 因为经济关系，所以并没有去上类似的 Training program，大多的技术都是上 Youtube 看影片抄笔记然後模拟就去考了，所以要走 ECFVG 的朋友其实不用害怕在 Food Animal 以及 Equine section 会做得不好 而一定要去上课才会过关，自己在家看影片也是可以 过关的。下面开始来说怎样准备。先说 CPE 的 MOA 是最最最重要的参考资料，一定要详 读!!! 1. AN 麻醉部分，其实我相信大部分在临床上有使用过气体麻醉的医师应该都不会有啥太大问题 ，我们外国人考CPE 时主要问题就在於解释自己要做的事情要流畅，用字不需要艰深，所 以最好把 MOA 里要求你要做要解释的部分 全都用自己的话写成英文，像是解释麻醉机 的各部件，还有你为何使用这个麻醉药的理由，这些全部都要先写好 然後反覆对着镜子 练熟，才不会被考官问时结巴答不出来。然後最好要了解你所用的麻醉药会造成动物有啥 反应以及需要如何处理。因为考试当中有时间限制，而且当下的气氛很紧张，如果你那些 说词没有先准备好，一旦考官在考试过程中问你问题，你就会忘记要讲啥 脑袋一片空白 。至於麻醉中该做甚麽 MOA 都写得很清楚了，把该做的都做到就没问题。另外在监控时 一旦出现异常的指数，一定要马上处理，不管是增加点滴流速或是减少麻醉气体，不要等 指数异常一段时间才处理。而考官也会一直过来看，最好也主动告诉考官你正在处理甚麽 状况。反正就是让你自己很忙就对了。 2. SU 手术部分，基本上手术就没啥好讲的，就是一般结紮，在台湾的医师应该都可以有很多练 习机会，反而很多在美国的考生找不到地方练习，因为美国这边没有兽医师执照是不能做 结紮手术的，除非是一些特别的 program, 基本上可以参考 Youtube 上的一些scrub, dr aping, 的影片然後就是多练习，MOA 上也写了那些是 Fatal flaw 会马上被请出场的， 牢记不要犯那些错误!! 3. Equine Practice 马病的部分，我很幸运，我VCA 的前同事介绍我去 Dr. Robertson 那跟诊，每周一次 我 大概去了 6 次，虽然每次跟诊大多就是看一般的疾病(大多是牙齿问题)，只有看到两个 跛脚马的问题，不过这两只马帮我很多，让我顺利通过 Lameness 的部分，而大部分我的 知识都来自於Vetprep 的 Powernotes 以及 youtube 上的影片，只要在 youtube 上搜寻 CPE Equine 就能找到一堆影片，也有很多拨放清单，基本上就是把 MOA 上要求要做的 部分全部看熟，写下你要讲的东西，然後做到可以一边做一边解释，基本上就没问题了。 临床检查也是一样，youtube 上也有很多影片，看熟 跟着做就没错。不过不管你在美国 或台湾准备，最好都能到现场去摸摸真的马，熟悉一下。 4. Food Animal 这部分我准备的参考资料也大多都是 vetprep 的 powernotes, 以及 youtube 的影片， 而我找不到牛病的医师可以跟诊，所以只好到附近的牛场去当义工，跟牛接触，知道牛大 概的个性，看着酪农挤奶，如何清洁乳头，然後跟酪农们聊天学习一些饲养牛的技巧，而 我当义工时，牛场刚好有医师来做pregnancy exam, 我就跟着去看，这位医师人很好，教 我如何做直肠检查，这是我念兽医系以来第一次的直肠检查阿.....XD 他摸完会跟我说他摸到啥，有没有怀孕 胎儿大概多大，大概教我摸了 10 只左右吧，就 这一次的训练我就去考试了，说真的还真是有点没信心。剩下其他的就是看 Youtube 影 片学的了，连 small ruminants 的physical exam 也都只是 youtube，没摸过真的山羊 。所以这部分真的是 Youtube 救了我。 5. Necropsy 解剖部分，基本上也是看 Youtube 影片，然後我有请我这边开餐厅的朋友帮我买了一颗 猪心 (在美国要买猪心还真的很难买) 来练习，因为 MOA 里要求要 show 给考官看心脏 的详细构造，其他部分就是看 youtube 影片!! 然後写下要讲的东西，因为考官也是会一 直来问问题，你要告诉他你现在在剖啥。 6. Radiology 放射线学，这个基本就是考你的知识加摆位，说难不难，但是还是有人会 Fail. 基本上 我会推荐去上 Alex Hsieh 的课，上完一定不会 Fail !!! 7. Small Animal Medicine 这部分是我觉得最有挑战性的，其实我在小动物临床至少有10年的经验，但是没真的写过 SOAP, 一切从0开始学起。这部分是我觉得最难的，不过因为一开始方向搞错，导致我第 一次的 SAM2 是 fatal flaw, 直接 fail. 基本上这部分跟准备 NAVLE 差不多，SOAP 的 部分其实就是急诊处置，所以不需要从 S/O 开始写，因为都给你了，你需要的是根据她 给你的资料来写你的 assessment 跟 Plan, 所以 急诊的处置要熟，youtube 上很多在讲 急诊的影片可以参考，像是 Animal Emergencies - From Triage to Transfer. Two ER veterinarians discuss major trauma, CPR 这个就讲得很好。SAM3 的准备一样是看 y outube ，反正就是 MOA 上写的Technique 的影片 youtube 上都有，看完 写笔记就对了 !! 至於 SAM 1 就是考个人问诊功力了，这个比较吃经验，当然考试时考官给的signalme nt 以及 history 都会引导你到某个诊断上，不过随便乱要求做一些诊断检查的话可是会 被大扣分的，最好是根据的你physical exam 以及 Clinical sign 来要求要做哪些检查 ，不要随便乱要求.... 这大概就是我准备 CPE 的方式，希望对最近有想要走 ECFVG 的医师们会有帮助。基本上 Youtube 是好物啊!!! 很多东西上面都有得看，所以准备重点就是 MOA 看熟，Youtube 影片看熟。要一次考过不是没有机会。 有问题的话欢迎问我，我的 email 是 vetjeff@g mail.com 希望大家都能顺利考过!!! --

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