1) 進入診療室 2) 說明情況(主訴) Wanting to be a (girl/boy) since *(3-1) 3) 第一次的話, 醫師會說明達成主訴需要的條件, 同時轉介心理評估(Psychological跟Psychiatric取向是不太一樣的), 他跟我說這個部份要自費, 健保並不給付, 但基本上因為我使用所有公家設施都不用錢, 所以我沒記是多少. 3) 制式問題 3-1) 何時開始這種情形 3-2) 平常喜歡做什麼事情(興趣): 一般傾向做家事這一類的答案, 但我很找渣的回答了物理 數學 資訊 生醫 音樂, 他說「跟功課無關的」, 吾對曰「為什麼這些跟功課有關聯」, 他說「比較休閒的活動」, 我說彈鋼琴, 他似乎不滿意這個答案, 最後似乎在誘導之下, 我說我討厭洗碗, 因為碗很油, 但會烹飪, 不過又不是只有女生才會烹飪, 你看阿基師整個強到爆炸. 3-3) 家庭狀況與家族病史 a) 幾個家人 b) 排行 c) 和雙親哪個親 d) 家人是否看過精神科 3-4) 人際關係詰問: 詢問你的人際關係: a) 有沒有朋友 b) 這些朋友的性別以何種居多 (會記在病歷上, going along with (*3-4b).) c) 和他們相處的時候, 你是否會認同/認知到主訴的性別. 3-4) 續發性試探與其他違常: 台灣醫師傾向測試有無精神分裂之類的第一軸違常症狀(ex:分裂症 體化症), 因為TS是屬於第二軸, 我猜這是早期訓練下的結果, 可以直接用DSM上面記載的東西下去處理, 很方便. 但比較專業的測驗應該還是要等到心理評估才能確定. 臨床心理師接受過五年的行為研究, 對心理動力論及行為模式有深刻的了解, 但受過的醫學訓練並不專精, 醫師則反之, 就測出真假TS這個部份來講臨床心理師才是專家, 會問什麼問題我就不講了, 這篇不是拿來廢掉他們用的. 3-5) 服裝.(Dressing in female are *(3-5).) 就是問你有沒有偷穿過2的衣服, 前面都是作為臨床診斷依據, 但這個部份同時還會成為病歷資料. 3-6) 開立自費評估排程單. 4) 聊完後走出診聊室, 即使你覺得他是個訊砲, 或是你覺得很不安, 反正總而言之還是要記得說謝謝. 診斷結果: 根據DSM-III 302.5的定義, 只要 A) 對解剖學上性別排斥 B) 兩年以上時間除去自身性徵, 並渴望得到異性性徵 C) 至少青春期 就會被判定為TS, 如果是根據臨床心理那一派的定義, 就是要給他們看了才知道. (其實我很猶豫要不要打出DSM的定義, 覺得會被濫用.) 先這樣吧. 另, 順帶一提, 台中榮總院區樹下有一間綠色招牌的餐飲店, 老闆把圓鱈(粗麟油魚)當成鱈魚賣, 我買了咬一口才發現, 他一開始還堅持是鱈魚, 跟我扯什麼狗屁食品衛生檢驗, 簡直就是把智人當成白癡, 那時候如果不是趕著去拿X光片的print, 一定會狂電他一番, 這次居然這麼算了, 真他媽怒從心上起. 幹, 75元耶. 門口阿婆牌便當我從小吃到大, 一個才50元, 大概是信念不堅, 受到鱈魚誘惑才會受此報應. -- ┌◆◆ 花魁藝色館--掃除污名 重建性 ◆┐ ◢　◤ 找歌最方便 KKBOX 歌詞搜尋!! │ Sex.kkcity.com.tw │ \^_^ / ★http://www.kkbox.com.tw★ └──《From:* 》──┘ 　 ◤ 唱片公司授權，音樂盡情下載 --