作者datikjemis (想念變成一條線)
看板teeth_salon
標題[問題] 不會自發性疼痛要做根管治療嗎？
時間Wed Feb 12 02:13:13 2025
如題，我1月中的時候，發現吃東西的時候牙齒會痛。
由於工作關係，人在匈牙利，就約了布達佩斯當地的牙醫。
1/23
看了牙醫，且拍了X光片，發現左上最後兩顆臼齒間有蛀牙。
之前相同位置其實有蛀過，也有補過。
這次一樣再重新補好。
1/24
補牙那天有打麻藥，所以沒感覺，但回去發現空咬牙齒就痛（沒吃東西時），
隔天回診，牙醫檢查發現是牙齒太高、咬合不適，有幫我弄低一點。
當下空咬覺得好很多，不過回去發現吃東西還是不舒服。
隔兩天又去調了一次，並再度拍了X光片，牙醫說X光看起來補的沒問題，
可能只是敏感，但的確咬合還是有一點點高，就又幫我弄低並建議我觀察。
1/29
吃東西的時候還是痛，但覺得原本牙醫可能也只會叫我繼續觀察，去了另一間。
另一間牙醫一樣拍X光片，並做了冰測試跟敲擊測試，他說X光片OK，
冰測試疼痛位置可以感覺得到冰，移除後冰感也消退；
表示牙齒還活著（？
觀察就好，建議我用抗敏感牙膏，兩週後還有狀況再回來。
當天就去買了舒酸定。
2/11
出差移動到希臘了，但牙齒還是不舒服。
現在狀況是：
- 吃硬或韌性大的東西會痛（補完牙後就開始）
- 吃冰吃熱會痛，有酸脹刺激感（補完牙後就開始）
- 喝水會痛，常溫水漱口時也有一些感覺（1月底開始）
- 用牙線會痛，嚕過那個齒縫時感受明顯（1月底開始）
今天剛看完牙醫，一樣拍了X光片，這次他有給我檔案：
https://imgur.com/a/dQPWZl8
做了冷測試、敲擊測試，跟用手指刮牙齦的測試（？）
前兩者都是一般牙齒無不適，但會疼痛的那顆牙齒稍微不舒服，
刮牙齦則是都不會痛。
另外冷的程度很刺激，移除也過比較久才感受不到冷。
牙醫表示：
填補沒有問題，只是可能太靠近神經，導致你稍微觸碰到都很敏感，建議根管。
我詢問：
如果把原本的填充物拿出來重補可以嗎？換其他材質之類？是否有效？
牙醫回：
作用不大，因為還是很靠近神經。
我問：
那還是我都只用右邊吃，不要刺激到左側，會好一點嗎？
牙醫：
不建議這樣做，因為對TJ joint也不好，
建議現在先做根管，不然等到之後可能自發性疼痛時，就太慢了。
於是幫我約了2/20、24的根管。
https://imgur.com/a/PBc5Fkx
剛剛我有做了一些功課，再詢問醫師關於根管的細節。
注意到本版多次提及「沒有橡皮帳的根管不要做」
於是傳訊給診所確認。
我：請問根管會用橡皮帳嗎？
他：多講的，我們當然會這樣做！
（似乎是這次標準的protocol?
我：那想請問是用一般還是顯微的根管呢？
他：我們會用顯微根管
我：那做完會使用牙冠嗎？
他：牙冠當下做完，評估有需要會再跟您說
以上
最主要我的疑慮是，如果這顆牙齒還沒有到自發性疼痛的程度，
會需要做根管嗎？
我看有的牙醫診所網站有提到活髓保存術
不曉得是不是先做這個就好？
當然如果前輩們都建議做根管，做是沒有問題，
只是這是我第一次遇到這樣的狀況，所以想確認清楚一些。
因為也看過有些牙醫師表示不碰別人做過根管的牙齒
擔心我2/20, 24 做完，3/1又要離開希臘，中間會不會不夠意外緩衝時間
還有，很奇怪的是，看完牙醫我今天用牙線還有喝冰水都不痛了，
不知道是心理作用還是真的舒酸定用兩週後敏感減退？
現在一整個很苦惱，有點語無倫次請見諒，
再請各位大大給我一些建議了Q
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 212.251.46.82 (希臘)
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/teeth_salon/M.1739297595.A.374.html
1F：→ Talos: 如果只在一個地方待兩個禮拜，當然是沒有辦法長期追蹤 02/12 02:53
2F：→ Talos: 那你也許可以就在會比較長期待的地方繼續看診 02/12 02:53
3F：→ Talos: 或是做後續治療 當然 在這段時間之前 也許會有更疼痛的可能 02/12 02:54
感謝！！！對對後續追蹤也是我考量的一個點，這樣看來我希臘這邊牙醫要先取消。
畢竟我沒有辦法保證兩週內就完全處理好，也不回診檢查..
4F：→ dkjfso: 你要去做biodentine的活髓保存，不推荐MTA是因為材質的硬 02/12 06:55
5F：→ dkjfso: 化時間跟強度等因素，做完後不要去咬去刺激，等三個月左右 02/12 06:55
6F：→ dkjfso: 交界的牙本質再生再試咬 02/12 06:55
7F：→ dkjfso: 現況請不要喝冷跟熱的水去繼續刺激，全部都要改成溫水，包 02/12 07:06
8F：→ dkjfso: 括漱口，也避免去咬 02/12 07:06
好專業!
我現在是盡量都用右邊咬，外加塗抹抗敏牙膏在那顆牙齒上，
我覺得這兩天有比較好，吃冰的也沒那麼痛，
不知道到底是隨時間過去敏感降低，還是牙齒死掉慢慢沒感覺QQ
9F：推 Endodontist: 顯微根管不只是有顯微鏡而已，感覺是包套式的micro 02/12 08:03
10F：→ Endodontist: 慢慢死掉也會慢慢沒有感覺，不過補牙後敏感也會一個 02/12 08:04
11F：→ Endodontist: 月左右慢慢消失。我會先電髓測試一下再討論看看 02/12 08:04
對對很希望只是補牙後敏感慢慢消失，只是之前都沒這樣經驗，
可能真的這次蛀比較深吧Q
電髓測試聽起來好厲害，我可能要再找找這邊有沒有牙醫在做這個，
謝謝你的意見！！
12F：→ liukuophoebe: 自己經驗很靠近牙髓的補牙會長期覺得怪怪的,第一個 02/12 15:51
13F：→ liukuophoebe: 月特別明顯,我有一個牙齒一直有異樣感持續3-4年後 02/12 15:52
14F：→ liukuophoebe: 某天突然急性牙髓炎的時候才根管 02/12 15:53
15F：→ liukuophoebe: 不過我跟醫師都傾向有異樣感但沒發現感染就先留著 02/12 15:54
我也是因為沒有自發性疼痛跟另外兩個牙醫都說X光看起來沒問題，
所以才傾向不要貿然根管把神經抽掉，擔心本來只是敏感弄不好更嚴重（？
是說真的好奇妙，這幾天還真的慢慢覺得吃冰熱不酸、牙線也沒之前痛了，
希望是真的比較好了，我每天都在跟我的牙齒信心喊話 :p
※ 編輯: datikjemis (212.251.46.82 希臘), 02/13/2025 01:26:43
16F：→ dkjfso: 通常碰冷水很痠只是初期 牙神經不會死那麼快 除非很常去 02/13 07:23
17F：→ dkjfso: 刺激它 但會這樣也表示已經挖到很靠近牙髓了 如果不用好的 02/13 07:23
18F：→ dkjfso: 活髓材料幫助交界牙本質再生 牙神經還是有很大機會慢慢死 02/13 07:23
19F：→ dkjfso: 掉 抗敏牙膏只是用來填塞孔隙讓刺激不要傳到牙神經而已 只 02/13 07:23
20F：→ dkjfso: 是治標 02/13 07:23
原來如此...
只是想說前面兩個牙醫都沒有建議做根管
第三個直接說補得很好，但太接近神經所以要做
突然有點反應不過來
看來還是不可逆的啊 :(
※ 編輯: datikjemis (212.251.46.82 希臘), 02/14/2025 02:41:07
21F：推 ivyLin: 所以，比較深的補牙還是先活髓，好像較好^_^ 02/14 07:55