作者Andreas (小J)
看板teeth_salon
標題[問題] 顳顎關節症候群+矯正+植牙
時間Sun Aug 28 23:24:44 2022
因為覺得很困擾不知道該如何處理，所以想寫詳細一點，
不知有沒有類似經驗的版友可以分享和建議，謝謝。
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2003年的時候發現張口有卡卡聲及疼痛，在耕莘醫院牙科判定是顳顎關節症候群，
原因可能是咬合不良或壓力，做了咬合板治療，
因為在外地念書及年代久遠，只記得戴了1～1.5年，沒再回診。
之後就一直與之和平共存，最大的困擾是牙齒治療時嘴巴張久會覺得不舒服，
吃東西嘴色不能張太大。
2017年的時候，補牙的時候醫生又提到咬合的問題，建議矯正。
那時想說改善咬合，希望讓顳顎關節的問題也能改善。
經由媽媽的植牙醫師推荐，諮詢了一位士林的矯正醫師，就開始矯正。
因為年紀較大，醫生預估至少矯正三年，也有告知醫師有顳顎關節的問題。
另外天生缺牙，矯正拔掉左下第一、第二小臼齒和右下第二小臼齒的乳牙,
等矯正完再植牙。
2020年2月矯正醫師說差不多可以畢業了，結果印完模後跑掉，
半年後又重蹈覆轍，直到今年3月才拆掉矯正器。
矯正醫師說戴維持器三個月穩定後，再開始植牙比較適合。
5月有天臉頰超痛，先在家附近 (新店)的牙科診所檢查，
醫師說可能是咬合問題造成肌肉拉傷，開了止痛藥和肌肉鬆弛劑，
週末去看矯正醫師，他說我還在適應咬合，建議先熱敷，不要依賴藥物。
今年才知道本版，最近在蒐集植牙資訊，
才發現應該先治療顳顎關節，等比較穩定後才進行矯正。
剛好上週又發生關節疼痛，壓的時候很痛，不壓仍有不舒服感，
所以掛了很多人推荐的萬芳周珊如醫師。
做完初步的檢測和評估，周醫師說我已經習慣關節錯位的狀況，
矯正和植牙像是在不穩的地基蓋房子，可能沒事，但也很有可能會不穩。
考量我植牙的位置，她會建議做上排的咬合板，治療3～6個月，
不一定可以到100分，但儘量讓關節回到正確的位置，再繼續植牙。
上排的維持器和咬合板隔天輪流戴，但現在的咬合會改變，
請我先和矯正醫師討論，再決定要不要回去印模做咬合板。
週六和矯正醫師說明關節的狀態和周醫師的治療方案，
他問我怎麼不先回診，要找出造成疼痛的原因：
吃太硬的食物、講話太急還是壓力，
不需要戴咬合板，改變咬合，先回家熱敷兩天，看症狀有沒有改善，再約回診。
我自己會想給周醫師治療，但這樣是否矯正等於要全部重來呢？
還是繼續和平共存也ok呢？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.250.72.34 (臺灣)
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※ 編輯: Andreas (60.250.72.34 臺灣), 08/28/2022 23:27:51
1F：推 shedtears: 要給周醫師治療就是周醫師決定 08/29 10:36
2F：→ shedtears: 咬合問題沒有辦法鍵盤求診 08/29 10:36
3F：→ kowaii: 我滿推我的矯正醫生，有看止鼾睡眠、也看顳顎關節，是台大 08/29 22:11
4F：→ kowaii: 陳韻之醫生的學生，我爸也植了8顆牙，而且咬合做的還不錯 08/29 22:11
5F：→ kowaii: ，或許可以諮詢看看！ 08/29 22:11
※ 編輯: Andreas (60.250.72.34 臺灣), 08/29/2022 22:50:07
6F：推 feyhs: 周醫師本身也有在做矯正，她對顳顎關節與矯正的關係確實很 08/30 00:29
7F：→ feyhs: 專精，如果你真的想控制好顳顎關節的問題(畢竟聽起來你的 08/30 00:29
8F：→ feyhs: 關節已經是長期磨損位置不正了)，還是得冒著改變現在咬合 08/30 00:29
9F：→ feyhs: 的風險去做咬合板的治療，只是咬合一旦改變那原本矯正的結 08/30 00:29
10F：→ feyhs: 果勢必會跟著需要修正，就看你有沒有想要承擔這個結果了。 08/30 00:29
11F：→ feyhs: 不然就是繼續矯正然後跟你現在的關節問題共存 08/30 00:29
12F：推 Richard1029: 我給周醫師治療矯正過，先說結論，我認為只把全部希 09/20 18:20
13F：→ Richard1029: 望放在牙醫師身上，是我最後悔的事情，強烈建議原po 09/20 18:20
14F：→ Richard1029: 搭配顳顎關節專長的物理治療師，搭配評估現在的關節 09/20 18:20
15F：→ Richard1029: 狀況，簡單來說，顳顎關節的起因跟全身肌肉都有關聯 09/20 18:20
16F：→ Richard1029: ，並不是單純解決牙齒就可以解決的。我依照牙醫治療 09/20 18:20
17F：→ Richard1029: 後，我的關節狀況並沒有隨我想像中好轉到完全消失， 09/20 18:20
18F：→ Richard1029: 仍會疼痛，就代表肌肉和關節其一並不協調。 09/20 18:20
19F：→ Richard1029: 顳顎關節我不完全推薦給周醫師處理治療到包含矯正階 09/20 18:20
20F：→ Richard1029: 段，因為周醫師病患過多，在這其中我也受了不少苦， 09/20 18:21
21F：→ Richard1029: 她的能力與否已經不是重點了...... 09/20 18:21
22F：推 error123: 我在14歲拔4顆牙矯正，22歲開始顳顎關節發炎 10/14 21:13
23F：→ error123: 期間經過台大陳韻之醫生治療，也只是打針吃藥 10/14 21:13
24F：→ error123: 30歲在萬芳周珊如做咬合板有改善一點 10/14 21:14
25F：→ error123: 當時也在萬芳醫院照核磁共振才知道關節發炎到末期 10/14 21:15
26F：→ error123: 31歲在周珊如私人診所做二次矯正 10/14 21:15
27F：→ error123: 原本因為拔四顆牙矯正似乎有點太內縮 10/14 21:16
28F：→ error123: 第二次矯正沒有拔牙，主要是把牙齒往外拉開並擴張 10/14 21:17
29F：→ error123: 二次矯正後，顳顎關節確定穩定很多，也比以前鮮少發作 10/14 21:18
30F：→ error123: 至於某樓說病患過多，在萬芳醫院的確是人比較多一點 10/14 21:19
31F：→ error123: 還時常有沒掛號的病患當天要求插隊 10/14 21:19
32F：→ error123: 但在診所有排看診時間就好很多，最多就等半小時 10/14 21:20
33F：推 error123: 如果是壓力過大、時常嗑瓜子，移除外因可能改善 10/14 21:22
34F：→ error123: 但你這案例就跟我一樣，就是拔牙矯正導致的錯位問題 10/14 21:23
35F：→ error123: 當然是要及時重來阿，顳顎關節一旦惡化就沒有回頭路的 10/14 21:23
36F：推 kathy790407: 我推薦大安的風采牙醫，顳顎關節的馬醫生跟矯正的蔡 11/24 18:20
37F：→ kathy790407: 醫師會討論出一個好的矯正顳顎關節方案 11/24 18:20