※ 引述《u9003096 (cliff)》之銘言： : ※ 引述《chairman (無止境的奮戰)》之銘言： : : 台灣健保的藥費支出目前大約佔四分之一 印象中相較於其他國家是稍微高了一些 : : 上面很多推文大大也說了 很多醫院目前是把藥價差拿來補人力跟行政的開銷 : : 但我覺得重點在於 醫院端的人力成本與行政成本原本就不該由醫院賺到的藥價差來補貼 : : 健保局不試著去教育民眾醫療資源的珍貴 不設管法管制部份民眾對健保資源的奢侈浪費 : : 當然到最後醫院只好砍醫療人員的薪資福利 或是想辦法從藥價差這邊彌補一些回來 : : 正本清源之道 所有的醫事服務費用都應該合理化 : : 台灣的診療費 護理費 調劑費給付之低 全世界大概很難找到這麼廉價的醫療人力了吧 : : 另外就是 個人覺得藥品應該獨立設總額 跟醫療費用脫鉤 : : 醫療機構原本就不該從藥品價差獲利(或至少 不應該拿藥價差來補貼其他的虧損) : : 這樣一來 有關藥價差 或所謂的『藥價黑洞』 才能理性看待如何處理 : : 其實小弟是不太同意藥價黑洞這個詞的 醫院規模大小不同 管銷與議價能力當然有差別 : : 市場上的價格本來就不可能統一 難道便利商店賣一罐可樂比量販店貴10元 : : 也要說這是『可樂黑洞』？ 那相同道理 台灣應該充斥著各種XX黑洞才對 : 問題在於 台灣不是人人都會喝可樂 : 健保則是人人有機會使用 : 您舉例的可樂消費 是個人未了滿足喝可樂瞬間的快感 : 所以是消費性的行為 由個人買單 : 如果要求商家 利潤撿到最低 那商家最多不賣可樂 : 可是同樣的情況 醫院沒有利潤 醫院會關門 還是會先壓榨員工?? 全民健保由全民買單 : 而前提是 全民健保目前不能倒 : 所以 如果可樂黑洞這個詞成立 在座個位願意每個月付一定的費用成立基金讓全民 : 有可樂喝?? 如果整個台灣有多數的人 得了不喝可樂就會死的疾病 : 而會使用到全民買單的費用 您還是希望黑洞存在媽?? 我想c大舉的例子主要是在說明價差對所有的事物都是正確且正常的 基本上,這也是正確的事 因為這才是構成正常的市場 有人買才有人賣,中間隱含著正常的價差 藥價黑洞本來就是不正常的說法 應該說藥價黑洞一詞是突顯出政府當初不完善的法令 當初健保採論件計酬制 因此,醫院,診所拼命地開立處方 醫院診所一家一家地變多 藥廠一家一家增加 為什麼??? 因為多開藥可以多賺錢 所以為什麼每一張處方都會有胃藥(味素藥??) 健保局發現赤字不斷地增高 便開始用 不給付某些藥品 或 採更嚴格核定標準(例如肓腸開刀住五天變住三天) 開始刪減藥價 不給付核定不當地檢查(沒有病因或健保大佬認為病因不符) 發現赤字還是不斷地升高 只好更大大力地砍藥價 推出DRG方案 希望能夠減少赤字 但是能嗎??? 各位看倌 不用想就知道一定不能 為什麼?? 因為民眾的心態不改 大家只把健保當成是理所當然,應該有的制度 而不是把它當成有需要才使用的福利 當政府實施一個錯誤地政策後 又不敢面對事實的真相,更不敢得罪選民選票 只能讓這個赤字由全民來買單 最後呢??? 健保局破產重整是勢必會發生的 至少 我有生之年應該看得到 : : 有關藥價給付的問題 印象中同成份同劑量的專利過期藥物單一給付標準已經吵很久了 : : 原廠藥的製造與運輸成本本來就一定比國產學名藥高 : : 但健保局為何不推單一給付標準？ : : 是衛生署認為BA/BE的結果沒辦法證明兩者療效與安全性一樣好？是醫師或病人的廠牌偏好？ : : 還是廠商的遊說施壓？ : : 可能各種原因都有 但要作任何一種決定都會有人跳腳 : : 若要解決這個問題 可能得先釐清健保最根本的精神： : : 健保是社會福利還是商業保險？ 健康是自己的責任 還是政府的責任？ : : 而健保應該提供的服務 是陽春麵或是牛肉麵等級？ : : 台灣的現狀是 民眾只付陽春麵的價錢 卻要求牛肉麵的品質 : : 若真的要消除現在所謂的藥價黑洞 很簡單 : : 過專利期藥品直接採單一給付 依台廠價格中位價定價(打個比方) : : 然而這樣做的結果會是 只要藥品一過專利期 醫院會馬上換藥 : : 原廠在台分公司會大幅裁員 甚至有些公司會撤出台灣 : : 醫院因為賺不到藥價差 健保的醫事服務費用也無法提高 : : 只好更進一步壓低醫事人員薪資福利 : : 然後許多長期服用原廠藥物的民眾 因為原廠藥被換成便宜的台廠藥 : : 馬上會不分青紅皂白 跳出來痛批健保局不顧病患權益 : : 改革的結果 可以想見會讓更多人反彈 那還不如頭痛醫頭腳痛醫腳 : : 對這些盤根錯節的問題視而不見 反正新聞鋒頭一過民眾會暫時忘記這回事 : : 每隔一陣子又被拿出來炒新聞時 象徵性地砍一點藥價也就是了 : : 這樣的結果到底要怪誰？ : : 怪來怪去 要怪的是全部台灣人的自私與鄉愿吧 : 其實很多說法都有人提出過 : 各式各樣的配套措施跟方法 : 只是 有能力 魄力執行去執行的?????? : 甚至連哪種方案都未定 討論到這個就開始各有各的立場 : 總之 只能說台灣健保讓台灣人忘了"使用者付費"的觀念 : 連不開胃藥 病人都會嗆 別家都有開...教醫師如何是好呢?? : 至於推文說胃病直接開PPI 一顆一塊的famotidine 跟一顆30多塊的nexium : 我想以同樣治療效果來說 famotidine比較划算 : 病人喜歡nexium 那就自費吧 可是這個時候病人祐要哇哇叫 : 叫他到社區藥局買 要不願意花錢 : 醫療人員都很難為的 --

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