糖尿病控血糖 死亡率升高 【聯合報╱編譯王麗娟／報導】 2008.02.08 08:02 am 數十年來，研究人員始終認為，糖尿病患降低血糖，同時可降低死於心臟病 的機率。但美國官方衛生機構一項大規模研究發現，嚴格控制血糖反而提高 死亡率。由於結果出人意外，這項以上萬名中老年第二型糖尿病患為對象的 研究，已緊急喊停。 儘管如此，研究人員建議，任何病患想換藥使用，均需徵求醫生的意見。目 前，研究人員仍不清楚嚴格控制血糖反而提高死亡率的原因。 紐約時報報導，這項六日公布的研究發現，將血糖降到正常濃度的一組，死 亡人數較血糖控制較不嚴格的一組多出五十四人。這些接受實驗的病患平均 參與四年。 上述結果並不代表控制血糖毫無意義。降血糖可減少糖尿病患發生腎臟病、 眼盲和截肢等併發症，但新發現顯示，傳統認為把血糖降得越低越好，或血 糖應盡量降到正常值的信條，不見得是定律。 醫學專家對上述結果頗感驚訝。「美國心臟病學院」院長杜夫說：「新發現 令人不安與困擾。五十年來，我們一直強調降血糖。」華盛頓大學的糖尿病 研究人員赫許表示很難向病患解釋上述研究結果，許多病患嚴格執行飲食控 制與用藥多年，很難說服他們放寬對自己的要求。 預期「美國糖尿病協會」也會陷入兩難之境，該組織的指導原則至今仍是患 者血糖越接近正常越好。 糖尿病分為先天性的第一型糖尿病和成年後罹患的第二型糖尿病，後者占所 有糖尿病的九成五。由於降低血糖理論根深柢固，因此一九九○年美國國家 衛生研究院「國家心肺及血液研究中心」與「國家糖尿病、消化、腎臟疾病 研究中心」建議作這項糖尿病研究時，完全沒料到會出現這樣的結果。 參加研究的對象平均六十二歲，糖尿病史十年，除了高血糖，這些病患可能 還有心臟病、高血壓、高膽固醇等毛病。 研究共分成血糖、膽固醇、高血壓三組。血糖的實驗已停止，其他兩組仍繼 續進行。血糖組分成兩個對照組，嚴格執行血糖控制的一組，一天可能施打 四到五次胰島素，或一天檢查血糖七到八次，有時還配合藥物使用，將血糖 降到儘可能正常，沒想到死亡率還高於血糖控制較不嚴格的對照組。 研究人員原本懷疑某種藥物或藥物間的交互作用造成這種現象，但經仔細研 究分析，已排除這種可能。兩組患者的死亡病例也大多是因為心臟病，而非 其他不尋常的死因。這項顛覆性的發現究竟原因為何，有待進一步研究。 【2008/02/08 聯合報】@ http://udn.com/ -- 原文在這裡: http://www.nytimes.com/2008/02/07/health/07diabetes.html?_r=1&oref=slogin 這裡有後續報導: http://well.blogs.nytimes.com/2008/02/07/diabetes-health-goes- beyond-blood-sugar/ -- 個人覺得這標題下得很糟糕, 試驗中明明是"嚴格"控制到HbA1C<6%, 是盡乎不可能的任務, 極少數醫生才會那麼積極, 這樣很容易有誤導嫌疑...... -- 祝各位板友新年快樂! --

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