當眼鏡鏡片的光學中心沒有對準視軸時， 將會產生傾斜像差位移，也就是俗稱的棱鏡效應。 此種影像位移的幅度與鏡片的屈光力呈正相關， 近視度數越高，影像偏移的程度會越大； 反之，度數越低，影像偏移幅度則相對較輕微。 當視差患者佩戴框架眼鏡，旋轉眼球視物時， 由於框架眼鏡的光學中心並不會隨著眼球旋轉而移動。 視差患者度數較高的那眼影像偏離程度較高， 度數較低的那眼影像偏離程度較低。 因此患者常會主述，直視時兩眼影像尚能重疊， 但偏斜視物時，影像會出現錯位，呈現斜位參差效應。 然而，根據《中華民國眼科醫學會雜誌雜誌》 1984年顏美媛的醫學紀錄，顯示就算視差高達600度， 絕大部分視差患者佩戴框架眼鏡時仍舊可以良好適應。 依據您文章的敘述， 舊眼鏡配置的度數差異比新眼鏡還要高， 但反而沒有適應上的問題， 因此排除您不舒適的原因， 並非起因於非共動性的斜位參差。 易讀版影片連結：https://youtu.be/1ED8IdDwsK0 --------------------------------------------------------- 當臨床上想要緩解近方調節運動的負擔時， 常會考慮選用漸變球鏡形式的多焦處方來達成目的。 鏡片越往上側，負屈光力越高； 反之，越往下側，正屈光力越高。 藉此設計來降低佩戴者近距離用眼時的調節需求。 然而從光學設計角度觀察，多焦鏡片在視軸進行水平翻轉， 缺乏宇稱對稱性，這符合產生彗星像差畸變的必要條件。 這也說明，當佩戴者初期使用漸變多焦處方鏡片時， 常需要歷經一段影像畸變搖晃的適應過程。 初佩戴者會描述地板浮浮的，踩樓梯踏空， 旋轉頭部會暈眩失焦，眼部周圍充滿緊繃的壓力。 實務上，可以選用內面累進設計作為應對策略， 透過降低近方前表面屈光力設計， 額外導入較顯著的負球面像差畸變， 來中和多焦處方的正彗星像差畸變， 從而緩解影像搖晃，提升佩戴舒適度。 易讀版影片連結：https://youtu.be/EVtjzcOGMak ------------------------------------------------------------- 另一個要注意的重點在於， 當我們決定選用佩戴多焦處方的眼鏡鏡片設計時， 由於多焦鏡片的棱鏡參考點會向下偏移， 當視差患者從單焦處方轉換成多焦處方時， 若沒有修正參考點下移額外產生的棱鏡效應， 即會有可能造成垂直方向的聚合偏差性雙眼異常。 舉個例， 右眼為近視600度 散光125度 軸向180度， 左眼為近視975度 散光250度 軸向180度， 若選用Zeiss的多焦處方設計， 其會產生(9.75+2.50-6.00-1.25)*0.6， 也就是3個棱鏡度的影像錯位參差。 為了避免出現垂直方向的聚合偏差性複影， 我們必須在右眼額外開立3個棱鏡度基底朝上的棱鏡處方， 重新導引影像至雙眼融合協調的狀態。 這不僅是確保視覺舒適的關鍵， 更是在轉換多焦點處方過程中不可輕忽的重要臨床細節。 易讀版影片連結：https://youtu.be/ap1pKctzagg -- "What I cannot create, I do not understand." —Richard Feynman, California Institute of Technology --

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