作者youngeram97 (小百合)
看板nCoV2019
標題[討論] 感染機制與高風險族群
時間Fri Feb 14 13:56:03 2020
最近對於(新冠肺炎，Covid-19) Novel coronavirus-2019 感染機制有更深的了解。
由於病毒是藉由人體的一個受體叫做人類血管緊張素 (hAce2)進行感染，也就是說比較多
此種受體的人，會容易受感染。於是乎，有關於此種論文的討論也像雨後春筍般地出現。
統計分析，男生的血管緊張素多過女生，而且亞洲男性又多過白種與非裔美國人。臨床上
男生的確是罹患新冠肺炎比較多，但是歐美國家其實也有感染的報導，我們可以繼續觀察
下去。(附上論文，未經同儕審核)
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.26.919985v1.full
另外一篇也做了收集了肺腺癌病人的正常肺臟細胞來做研究，經過統計，作者發現抽菸的
人，血管緊張素多過未抽菸的人。但是作者沒有探討到底是抽菸造成hAce多，還是
有其他原因? 不過可以知道的是，抽菸的族群可能是罹患新冠肺炎的高風險族群。(附上
論文，未經同儕審核)
https://www.preprints.org/manuscript/202002.0051/v1
唯一想不通的是，最近survey看到的報導是說高血壓ACE2表現會比較少，
但是中標的患者
其實大部分都有高血壓。實在是很難理解，有生科大大可以解釋嗎?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4067757
有篇論文把SARS感染機制寫得很清楚，其實跟Covid-19 也是大同小異了。從輕症到全身
器官衰竭有兩個階段。第一個階段是先感染肺支管、氣微血管的肺泡上皮細胞，此階段是
輕症也是潛伏期，等到開始大量繁殖的時候(第5天)， (同時間肺臟細胞開始釋放發炎因
子，免疫系統開始攻擊受感染的肺細胞，肺臟纖維化開始，肺功能受損)
病毒開始進入人體的循環系統 感染帶有ACE2 表現的臟器，諸如心臟、腎臟與肝臟，其中
腎臟是帶有許多ACE2受體的臟器，所以其實在第二階段大量繁殖(8-12天)的時候，
免疫系統開始攻擊全身受感染臟器，造成全身性的器官衰竭，其中腎傷害也是頗為巨大，
所以病人都是死在這個階段。
(附上論文出處，論文內有卡通圖)
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/path.2067
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.65.46.31 (新加坡)
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/nCoV2019/M.1581659767.A.B4D.html
1F：推 gk1329: 是高血壓容易變重症被發現吧 27.52.190.31 02/14 14:01
2F：→ gk1329: 輕症和無症狀的搞不好一堆沒確診而已 27.52.190.31 02/14 14:01
3F：→ gk1329: 如果無症狀又沒驗到其實也不代表沒感染過 27.52.190.31 02/14 14:02
4F：→ gk1329: 因為不是驗人體抗原反應吧 搞不好很多都 27.52.190.31 02/14 14:03
5F：→ gk1329: 悄悄好了有免疫力了 只是自己不知 27.52.190.31 02/14 14:04
其實可能是糖尿病患者比較容易變重症而不是高血壓，因為身體傷口不容易恢復，
所以在第一階段之後，也容易受到其他病毒及細菌感染，所以醫生會用克流感跟
抗發炎的藥去做支持治療，避免二次感染與減少發炎反應。
附上論文:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001573
6F：推 peter080808: 這病應該一堆無症 或輕症自己好了 223.136.118.88 02/14 14:05
7F：→ peter080808: 還以為是感冒 223.136.118.88 02/14 14:05
8F：推 krisis: 有篇論文是說，某些降壓藥會加速病毒在人118.169.157.222 02/14 14:10
9F：→ krisis: 體內生成。確定感染後必須換降壓藥118.169.157.222 02/14 14:10
※ 編輯: youngeram97 (115.42.142.174 新加坡), 02/14/2020 14:29:29
10F：→ youngeram97: 請問K大有論文可以拜讀一下嗎? 115.42.142.174 02/14 14:31
11F：推 krisis: 就是你的第一篇....... 223.137.38.16 02/14 14:43
13F：→ krisis: h-Fg6UHF 223.137.38.16 02/14 14:43
15F：→ youngeram97: 我說的第一篇沒有提到高血壓用藥與病 111.65.46.31 02/14 15:02
16F：→ youngeram97: 毒的臨床表現。這個相關性是你給的連 111.65.46.31 02/14 15:02
17F：→ youngeram97: 結作者自己提的。不過其實也幫我解 111.65.46.31 02/14 15:02
18F：→ youngeram97: 答了疑惑。 111.65.46.31 02/14 15:03
19F：推 krisis: ^_^ 223.137.38.16 02/14 15:32
20F：→ Campanella: 報告出來的病例，跟實際受到感染的人 73.39.106.19 02/14 21:35
21F：→ Campanella: 數之間，還是有很大的差距。受體表現 73.39.106.19 02/14 21:35
22F：→ Campanella: 多寡也許可能影響病毒與細胞的親和度 73.39.106.19 02/14 21:35
23F：→ Campanella: ，但是容不容易受感染、產生症狀、接 73.39.106.19 02/14 21:35
24F：→ Campanella: 受篩檢並確診，還有很多其他因素會影 73.39.106.19 02/14 21:36
25F：→ Campanella: 響，例如有無其他疾病、免疫力、病患 73.39.106.19 02/14 21:36
26F：→ Campanella: 的警覺性、醫療衛生環境...... 73.39.106.19 02/14 21:36
27F：→ Campanella: ACE2是血管緊張素「轉化酶」喔！不是 73.39.106.19 02/14 21:45
28F：→ Campanella: 血管緊張素（或血管收縮素）本人 73.39.106.19 02/14 21:45