完整標題：成功治癒首例武漢肺炎患者！主治醫生獨白：每天都是心情交戰 發稿單位：HEHO 發稿時間：2020-02-12 撰 稿 者：王芊淩 、林以璿 原文連結：https://heho.com.tw/archives/67477 「我們面對這次的武漢肺炎，很多時候都是在跟『人性』做抗爭，你的恐懼感、猜忌心、 配合度、你的信心、醫護人員的勇氣，天天都是面對自己的心情交戰。」～范姜醫師 「感謝老天！」眼前的醫生，淡定的從口中說出這句話。他是台灣首位新型冠狀病毒患者 的主治醫師，難以想像幾天前他才剛從負壓隔離病房完成首要任務，堅定的眼神、泛紅的 眼框，不知道是不是長期工作累積下的疲累，還是對於自己的說的話有感而發。歷經了近 兩週的長期抗戰，他成功替台灣創下第一個奇蹟，卻不邀功。 2020年2月6日，台灣第一例武漢肺炎病患痊癒出院，彷彿為台灣醫界打了第一劑強心針。 《HEHO健康》透過各個管道實際走訪第一線醫院，找到這位低調的「范姜醫師」，首次吐 露抗肺炎戰役的心路歷程，真實重現台灣醫療界在面對一次確診個案的處境。 我們可能會犧牲，但壯烈成仁好過苟且偷生 「這是我寫給醫護人員激勵的話，不知道別人會不會看不清我的字？」專訪前范姜醫師拿 出來的一張手稿，他說，那是他激勵醫護人員用的。簡單的白紙與黑字，站在第一線醫護 人員視死如歸的心情卻躍然眼前…. https://img.heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/02/IMG_20200211_164703.jpg Heho健康問（以下簡稱問）：作為第一位治癒患者的主治醫師，治療的過程中，您必須與 患者近距離接觸，在還不瞭解新型冠狀病毒的情況下，您曾經感到擔憂或懷疑嗎？您如何 帶領團隊面對這場戰役呢？ 范姜醫師答（以下簡稱答）：醫護的平常訓練、演習在這個時候就派上用場，如何穿脫防 護衣、如何進去（隔離病房）照顧，其實這些都不難，多了層防護衣而已，當然穿防護衣 很悶、很熱、汗流浹背、視野模糊，這樣的情況下，要抽血、打針……是很辛苦！大家會 很難想像如果要照顧重症，要插管、天天抽痰，穿著全副武裝照顧一個就會非常困難，重 症的患者照顧起來非常棘手，因為有傳染的問題，像打針戴著兩層手套很不好打，如果病 人真的有重症，對於醫療單位是很重的負擔！ 我的壓力只有「絕對要讓病人活下來、好起來！我們絕對不要讓台灣漏氣」！這就是醫護 的職責，恐懼也得上，準備好就得上就是這樣！消防隊滅火也得上，每個職業都有職業的 使命和道德，都是有風險。我把該準備的都準備好了，在任何情況需要的資源都準備好， 這本來也是我們該做的，只是說第一例我們當然是抱著全力以赴的使命在。 第一例確診病患從診斷到出院全過程 問：第一例個案是下飛機後自己向檢疫站報到的，對於疑似個案在進院後，會做哪些檢查 ？ 答：其實病人如果不主動跟檢疫官講，很有可能溫度不高就直接過得了檢疫站。她能夠自 告奮勇說自己有問題，這點最令人感佩！一開始的症狀真的跟感冒太接近，這是這次病毒 狡猾之處，考倒所有的醫生，變得很難判斷。 基本上，依照醫院的SOP執行，進院後我們會從最基本的抽血，肝腎功能、血糖、白血球 、紅血球，基本的生化指數一定會驗。額外做流感快篩、PCR、Ｘ光，這幾項算是常規。 CT（電腦斷層）還不算在常規內，因為CT並不在我們負壓隔離病房內，要把病人拉出來容 易污染環境。 問：病人住院期間病情的發展狀況是怎麼樣的？ 答：病人剛開始進來的時候很累，因為肺炎所以氧氣不足，人整個狀態是虛弱的，病人是 靠自己免疫力支撐。由於她的肺炎蠻明顯的，來的時候連續一個禮拜採檢都是陽性，而且 病情起伏，那時候我們看Ｘ光片，心中很擔心，會不會需要到用呼吸器、或高濃度的氧氣 ；而當時治療只有用低流量的鼻管，就是接在牆上那種低流量的氧氣＿ 一般肺炎的整個療程我們叫「支持治療」，如果缺氧就一定要給氧氣，還有點滴注射，輔 助生命跡象，讓免疫力作用起來，自己產生抗體把病毒消滅，在沒有特效藥之前，自己的 免疫力最重要。 接下來病人臨床的表現就越來越好，氧氣依賴程度越來越低，所以是在往好轉的路上走； 後來採檢變成陰性，我們就更有信心！基本上她整個病程，復原的算滿順利，以這樣嚴重 的肺炎，能以這樣速度復原，而且靠的是自己的免疫力好，相當不容易！她熬過來、挺過 來了！ 我們大概定期4天照一次Ｘ光，隔一段時間會採檢，我們一共採了6次，基本上前面3次都 是陽性那就是還不行，到後面連採了2次陰性就放心多了。國內是兩採陰性就符合解除隔 離，但因為這是第一例，大家都很謹慎，所以就又多採了一次，才讓她解除隔離。她的病 情我們每天都會呈報，專家會進行開會。 問：患者一直都隔離在負壓病房，她的家人在治療過程中也在醫院嗎？ 答：是啊！他們（家屬）當天就沒回家，家人非常孝順，雖然在負壓隔離病房除非全副武 裝不然沒有人可以進去，但家人可以用手機跟她講話，她和家人聯繫都是無礙的，他們過 年期間一直陪著她，一天三餐，看媽媽想吃什麼，就買來給她吃。 基本上飲食部分，只要病人能吃就盡量吃，我們就怕她沒食慾，營養不良，所以一定要營 養夠，所以飲食上我們沒有什麼限制，醫院的便當她還是有訂，主要還是要有個主餐，其 他家人還會買的輔助的。 問：治癒出院後，還需要定期追蹤嗎？ 答：一定要啊！她現在雖然可以回家，但會備著氧氣機，運動還是會喘，預計一個月後會 再來照電腦斷層，比較一下之前的狀況，她已經逐漸復原，但能百分之百復原嗎？這個我 們不知道，但我相信我的病人，在日常生活絕對沒問題，可能在運動上肺活量會下降。肺 只要發炎過後就一定會有受損，一般肺炎也會，凡走過必留下痕跡，人一定得付出代價。 對抗病毒，免疫力太好或太弱都不行，適中最好 問：在一般肺炎的治療上，通常會使用抗生素，那治療武漢肺炎有什麼差別嗎？ 答：一般肺炎都是細菌性的肺炎，只有小孩子會有病毒性的肺炎。而這次新型冠狀病毒， 我們知道沒有特效藥，但一開始肺炎那麼厲害，我們臨床醫生不放心，會給她預防性抗生 素，不要病人在肺部浸潤那麼厲害的時候，還有細菌趁虛而入，這是打個預防的，並不是 抗生素對新型冠狀病毒有效。 問：這位出院的病患在治療過程中，有沒有考慮過使用新的藥？ 答：因為病人夠穩定，沒有往壞的走，萬一要插管像美國之前的個案，就可能要賭賭看了 ，手上所有武器都拿來用。最近那幾款藥大陸那邊應該近期會有試驗結果，才知道有沒有 效。我們面對這次的武漢肺炎，很多時候都是在跟「人性」做抗爭，你的恐懼感、猜忌心 、配合度、你的信心、醫護人員的勇氣，天天都是面對自己一個心情的交戰。 問：所以從這次個案來看，人是可以抵抗病毒的？ 答：每個人對於病毒免疫反應是不一樣，也會有人走到像我們說的「細胞激素風暴」，整 個肺炎全部翻白，因為免疫反應太激烈，讓身體急劇發炎，馬上氧氣就不夠了，不敢講說 免疫力好，就一定沒事，不行！每個人面對病毒的免疫力要適中最好，過弱過強都會產生 不可預期的結果。 堅毅卻溫暖，低調卻勇敢，台灣醫療界有更多的范姜醫師 范姜醫生侃侃而談的兩個小時內，堅定語氣中透露出身為醫護人員的驕傲，回首過去總是 笑笑地回答，慈眉善目的他說：「這一切本來也是我們該做的，如果能給予我們信心，相 信也能給大家信心。」更該給予這場戰役所有同仁們一個掌聲。 這場全球戰役才剛開始，而民眾是否配合更是關鍵，一個全國的防護網，需要共同守護， 我們要對抗的不是「種族」而是病毒。 --

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