※ [本文轉錄自 Insurance 看板] 作者: cashking (保誠獎金獵人) 看板: Insurance 標題: [新聞] 保險／裝置義肢或外科美容手術　健保不給付 時間: Wed Nov 22 08:32:11 2006 2006/11/21 18:12 Video 記者陳美君／台北報導 台中市長夫人邵曉鈴因車禍重創，導致左臂截肢，而隨行的秘書，在車禍當中也因傷重， 使得左側手部和腿部都需要植皮，不過，根據全民健保局的規定，義肢及美容外科手術屬 於健保不給付的項目，因此，若發生意外事故而需裝置義肢或需美容時，民眾將需要自行 負擔。 因全民健保只提供基本保障，有許多不給付的項目，例如指定用藥、病房費差額、膳食費 、來往醫院的救護車費及特效藥等，若民眾想要較高品質的醫療照顧，必須仰賴保險公司 的醫療險商品，重視醫療品質的消費者，可投保醫療保險彌補健保的不足。 瑞泰人壽總經理包道霖表示，一般來說，裝設義肢、義齒，以及美容手術、外科整型，皆 屬於住院醫療保險的除外責任，保險公司不需給付保險金，但若因遭受意外傷害事故所導 致者，例如發生車禍傷害時，則保險公司仍需支付理賠金。 至於義肢的給付費用計算標準，以瑞泰人壽的實支實付型醫療險為例，假設民眾投保實支 實付計劃五（每日住院病房費用保險金3,000元），則需要裝置義肢時，則以每日住院病 房費用保險金3,000元的10倍為限，將可獲得3萬元的義肢裝置保險金。 此外，若因意外傷害事故，需要美容手術時，則依據實際的手術項目及住院天數計算。 同樣以實支實付型計劃五的保障為例，該計劃提供9萬元的手術費用保險金限額，依據手 術名稱及費用表的費用比例顯示，「皮膚移植」手術的手術費用限額為45,000元(給付9 萬元的50%)，只要在該額度之內的手術醫療費用，可獲得全額理賠。 除了每日住院及手術費用給付之外，實支實付型醫療險也提供「住院醫療雜費保險」，給 付的限額將視住院的日數提供給付，可用來支付輸血、特殊用藥或指定醫師費…等，只要 總額不超過雜費的額度，皆可獲得全額理賠。 此外，以邵曉鈴的案例來看，由於她在同一住院期間，接受二項以上的手術，包括左臂截 肢及脾臟切除，因此，在手術費用保險金的給付部份，則會分別計算，即左臂截肢給付60 %及脾臟切除給付100%(以計劃三的9萬元計算，則手術部份將可獲賠14萬4仟元)。 據統計，台灣在2005年間年因車禍死亡的人有4735人，平均每天有將近13人死亡，意外死 亡原因第一位是車禍導致的意外。 根據警政署統計，每年報案的交通事故達50多萬件，此外，突發疾病與其他各種意外事故 的發生，不僅將造成國人生命與財產的損失，也造成醫療費用及收入的損失，壽險業者建 議民眾，平時除了注意安全之外，不妨透過醫療險的保障，減少醫療費用的支出並提高醫 療的品質。 ----------------------------------------------------------------------------- 再來一篇時事新聞 希望板上的所有業務們 要莊敬自強啊 多懂一些 就多專業一些 被客戶誤會無所謂 我們心中自己要有所堅持和信念 因為保險業務員都是佛心來的嘛!!! -- 英國保誠人壽 台中群益通訊處 業務主任 曾晏洲 0928-176179 ●PTT保險版版主● e-mail： [email protected] 想多了解保險(業) ꐠ 歡迎諮詢 傾聽您的聲音 回應您的需求 誠 心 誠 意 從 聽 做 起 活動地區: 和平.東勢.石岡.新社 服務範圍:全省走透透 凸歸全台 我的部落格：http://tw.myblog.yahoo.com/g8cash --

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