※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1dflg2Ya ] 作者: usnavyseal (usmarine2008) 看板: Gossiping 標題: [問卦] 醫師: 台灣醫療的優越感建立在壓榨醫護 時間: Sat Feb 8 14:32:32 2025 https://i.imgur.com/Lo09GiX.png https://reurl.cc/b3jk1X 看著網路上一堆台灣人數落日本醫療如何差勁，台灣醫療多麼棒，身為第一線醫療人員， 實在有點五味雜陳。我不敢說自己多了解日本的醫療環境， 但之前因為作國際醫療轉送的關係，造訪過不少日本醫學中心級的醫院。 一次是去探訪一位在名古屋最大的醫學中心住院的台灣病患。 兩位神經外科醫師，在半夜跟我們詳細說明病情，評估轉送回台灣的可能性， 他們還帶我小小參觀了他們的急診室。不大的空間，躺了兩床病人。對，兩床。 整個日本中部最大的醫學中心，就兩床病人，完全看不到忙進忙出疲於奔命的護理人員， 和不耐久候對著櫃檯咆哮的家屬。 整個急診室就是安靜、清潔、井然有序，就像是一個該讓病患好好休息的理想場所。 另一次我帶一位肋骨多處骨折的老先生回台灣，到林口長庚醫院急診室。 這是我第一次到林長，到了一個像是大廳的地方，我第一次感覺到什麼叫「摩肩擦踵」。 那個空間的人口密度讓人連呼吸都不太順我們被擠到一個角落去，連站的空間都快沒了。 https://i.imgur.com/8vkhX5w.png 日本的醫療分級作得非常確實，基層醫院對來診病患作分類，若是不能在當天領藥回家， 必須住院或更進一步檢查的，就會往上轉第二級醫院，若是需要緊急處置或是危急病患， 就會再往上轉到三級醫學中心。這就是為什麼名古屋的中部國際醫療中心，只有兩床病人 ，而沒有發酒瘋、發燒小兒、或是任何原因自己走來掛號的病人。 （有些日本醫院可以自行掛號但要加不少錢） 而台灣的急診是「醫療量能無上限」的概念。大概是你通過了重度責任醫院的評鑑， 就像你跟某個惡魔簽訂了契約，這代表無論多少病患、是否超越了你人力負荷的上限， 你都不能說不。 你只能一直接新的病患，一直接轉院病患，你不能說抱歉我們沒辦法再接了， 因為民眾、醫院、衛生管理機關都無法接受這種說法。 特別是多年前所謂的「人球事件」，然後有個傢伙發明了「醫德」這個萬能勒索名詞， 當你用醫療量能超過負荷拒絕病患掛號，就是挑起民眾的敏感神經。 現在我們打轉院電話，幾乎不會聽到說「噢你們不能轉過來」， 但會聽到「要過來可以，但已經沒有推床，可能會扣床喔！」 什麼意思？意思是急診室所有的病床都躺滿人了，如果病患送過去， 要嘛坐輪椅（有時候連輪椅都沒了）、要嘛站著，一定得躺床的，就要把轉院救護車的 擔架床給扣著，救護人員也得在現場走不了，直到有其他空的床生出來。 https://i.imgur.com/jQw7hG8.png 這就是我們台灣人自豪的醫療現況。曾經有一次，我陪同某位國外轉送回國的病患回 榮總，保險公司已經聯絡好後線主治醫師，但還是要從急診上病房，到了急診室， 急診醫師看到病患就指著我的鼻子大罵，為什麼病患有氣切管需要呼吸器沒有事先聯絡？ 雖然說病患已經是穩定的狀態，不一定需要呼吸器，但他的重點是要是急診呼吸器都用 光了，這就造成風險。對，不只是病床，呼吸器也是會用光的。那是多年以前，承平時期 ，沒有任何新興傳染病在流行，醫學中心就是在這種資源隨時可能耗盡的懸崖邊努力撐著 所以好幾次我轉病人回台灣，都會覺得很煩，人群密集、等空床、等醫護好不容易生出空 檔來接病人，等醫師交班這都不是現場醫護人員的問題，這就是制度下，活生生的、 我們自豪的醫療品質。 而當我把病人轉送回日本的時候，一進醫院，是四五個醫師、護理師圍在我的病人旁邊， 抽血打點滴初步評估然後主治醫師好整以暇地聽我交接班。然後醫院沒有其他的病人/家屬 https://i.imgur.com/dqKaN6l.png 你說到底哪一邊是醫療進步的景象？我們的醫療有的是壓倒性的「可近性」， 你可以直接去台大醫院掛急診看你幾年都沒好的鼻塞問題，完全沒人可以阻止你。 但這些「可近性」都建立在壓榨醫護人員人力、精神壓力上，而當我們的國民，對這樣的 可近性甚至產生優越感的時候，這樣的壓榨是看不到盡頭的。 所以在醫師群組，有人問，到底要被逼到什麼程度，我們才能停止掛號，停止接新病患？ 你不能。 因為民眾已經產生了優越感，你停止掛號，拒絕病患，就像是在這個優越感上搧了一個大 巴掌，像是告訴他們你的優越感都是假象，台灣的醫療系統沒有你想像的健全， 這是政府、民眾都無法接受的事。 https://i.imgur.com/84UWe3d.png 還有一點很重要的是，我們的健保給付制度下，急診只看重症會賠很多很多錢。 疫情期間民眾不敢來急診，那時候就是一個只看急重症的烏托邦急診，那時候就是醫院賠 錢，搞到要裁醫師、護理人力。所以醫院不可能讓你把輕症病患趕回家。 根源的給付標準沒有改變，什麼「珍惜醫療資源」的口號都是空談 備註 完了講了大實話，小心被盯上，現在話可不能亂講特別是批評台灣最自豪的健保 蠻認同日本的分級制度，而且在台灣看病爽約沒有任何懲罰，現在連餐廳都要付訂金 --

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