標題： 健保署制裁大醫院「院前診所」 每月申報10萬點打75折 健保署宣布，將於明年第一季開始推動「醫院總額分區共管試辦計畫」，期盼落實分級醫療 並減少醫院門診量。此計畫將現行的全台六區總額制度，全面改為個別醫院總額新制，並藉 由階段打折健保給付點值，抑制醫院無限成長的就醫數量，同時也將保障剛性需求，避免醫 療人球產生。 健保署署長石崇良今（31）日表示，新制度將採用前瞻式預算概念，針對各區特性，提供每 個醫院更大的彈性空間，不再一刀切削減。新制度也將保障「無法受控」的緊急性需求，包 括重症ICU、緊急手術、新診斷癌症病人及生產相關服務，視為合理成長，不會削減點值。 以台南為例，新制將分為「剛性需求」、「第一階段」、「第二階段」及「第三階段」打折 給付，超過第三階段後不再給付，以抑制就醫人數無限制成長，避免醫院無限制增加病患數 量，進而無法落實分級醫療。 石崇良指出，新制度將採固定點值，醫院可提前預知點值。對於就醫量過高的醫院，需自行 檢討管理，包括轉診不必要的病人、避免濫用檢查資源。階梯式點值制度的打折額度將由各 區調整，但大致上點值超過0.95元。 關於合理成長率及三階段健保點值設置，石崇良表示，將由各區自行討論議定，找出每年合 理成長趨勢，以真正落實自主管理，保障急重症的合理成長，並確保醫院能夠持續運作。 此外，健保署指出，新制配套措施還包括保障人口流失或萎縮地區的醫院，若僅有一家醫院 即視為「燈塔型醫院」，保障其點值，只要達到前一年九成即全額給付。若未達前一年九成 ，點值則維持在一元以上。 健保署也為了避免出現「院前診所」，健保署對所有在醫院執業登記的醫師，若到基層診所 支援且每月超過十萬點者，點數將打七五折，以防止資源排擠。偏遠地區、山地及離島地區 支援者則不受此限，仍全額給付。院間、診所間支援也不受限。 健保署過去為落實分級醫療曾在2023年調整健保就醫部分負擔，醫學中心或區域醫院藥費收 取上限，由200元調整為300元，醫院開立慢性病連續處方箋，第1次調劑比照前開一般藥品? 方箋計收部分負擔，第2次以後調劑則維持免收；另醫學中心、區域醫院急診部分負擔各調? 為750元及400元。 心得：封關大禮物 整體來看醫院，重症、癌症相關科別 獲得保障權益 然後改成個別總額醫院新制 在這制度下 等於大醫院小科死去，如復健，皮膚、精神 然後順便一刀直接把這些開業科 有些眼科那種喜歡大醫院掛一個診 然後把人流引導自己診所的，也直接杜絕 直接通通逼去基層，75折有夠狠 其實結果論啦，藍白法案聽到人民聲音就停了 綠營直接封關大禮包 但其實我自己是樂見其成 本來資源就是要慢慢引導給重症、癌症科別 各位可以看一下我去年發的選科預測文 這只是剛開始 ---- Sent from BePTT on my iPhone 13 --

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