作者peacemetta (一期一會)
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標題[問題] 腎臟科、代謝科與風濕科的選擇
時間Mon Oct 4 10:00:00 2021
各位前輩好，小弟是明年要升內科R4的住院醫師
因為即將面臨選科的問題
最近跟院內許多科的學長姐聊過許多
也在本板爬了許多文章
之前也有多位熱心前輩來信分享經驗與觀點
真的非常感謝你們
只是考慮許久仍然難以抉擇
因此再來和各位前輩請益
佔用板面還請多多包涵
目前心儀腎臟科、新陳代謝科和免疫風濕科
後兩者大概是看到主治醫師生活品質不錯
尤其是自己在內科這幾年體重直線上升
從剛進來的70公斤，現在已經85公斤上下
希望能選一些QOL較好的科別
讓自己回歸健康的生活型態
新陳代謝科的優點大概是DM族群數量龐大
不過扣除其他的內分泌疾病，DM這塊似乎各科都能吃
免疫風濕科的優點是可以開復健單、相對熟悉關節內注射
對以後去LMD似乎頗實用的
但缺點是要念書的內容蠻抽象的
腎臟科大概是相對保守但穩的一個選擇
收入中上穩定，病人固定
不過跟另外兩科比相對較累，QOL有落差(至少在R4-R5期間?)
我的生涯規畫大概是訓練完後不會留在醫學中心
會去區域醫院或診所
想問就這三科的話
前輩們有什麼看法或觀點
任何意見都非常歡迎並感謝
題外話，有人是住院醫師期間體重增加很多
到主治醫師後成功降下來的嗎?
有點擔心會不會難以回復原本的身材了...
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1F：推 Tosca: 體重有機會掉下來但很多人會開始禿頭 10/04 10:01
2F：→ Tosca: 身材可逆 但髮線不可逆 10/04 10:01
3F：推 JohnH: 你如果覺得風免的書不好唸的話，建議你排除腎臟 10/04 10:24
4F：推 giveUstars: 風免最近對心胸共病著墨不少(有新藥適應症) 要念很雜 10/04 10:38
5F：推 newsyho: 絕對是腎臟科 10/04 10:57
6F：推 tomchc: 帳號都叫meta了 10/04 11:00
7F：推 jjoonnyy: 腎臟科要錢 就沒有生活品質了 不拚 錢也不多 10/04 11:13
8F：推 m82: 看哪邊自費市場大就走哪邊，這樣有沒有比較簡單? 10/04 11:13
9F：→ m82: 風免新的單株抗體或標靶藥物很多，但不在center能吃的比較少 10/04 11:14
10F：→ jjoonnyy: 但好處是 病人很穩定的長期透析 不受疫情等因素影響 10/04 11:14
11F：→ m82: 關節注射要跟骨科復建麻醉科搶市場 10/04 11:15
12F：→ m82: meta除了吃DM三高還可以兼體重控制，新藥也多 10/04 11:15
13F：→ m82: 但一部分自費市場跟復健家醫醫美重疊，也是狠競爭 10/04 11:16
14F：→ m82: 腎臟科大概吃不飽餓不死，工時長病人傲嬌，但疫情衝擊相對小 10/04 11:17
15F：→ m82: 然後自費市場被健保署嚴重打壓，收個錢要東躲西西藏 10/04 11:18
16F：推 Daedolon: 區域跟診所一定腎臟科啦 10/04 11:25
17F：→ Daedolon: meta跟本沒什麼優勢 10/04 11:25
18F：→ candra: 風免在診所搶不過骨科復健，除非人格特質超適合開業... 10/04 11:43
19F：推 jumomo: 腎臟科 10/04 11:44
20F：推 mightymouse: 內科年會，大的攤位全被血糖藥廠包了 10/04 12:09
21F：推 aimlin: air病人都集中在大醫院幾個名醫欸 10/04 12:57
22F：推 wrap: 要生活品質要健康選meta ，腎臟科顧HDR ，處理急洗的，壓力 10/04 12:57
23F：→ wrap: 絕對比meta 大，風濕在LMD 似乎沒有meta 好找，而且學了一 10/04 12:57
24F：→ wrap: 堆有趣的AIR ，去LMD 就沒有了 10/04 12:57
25F：→ aimlin: young v好像要center蹲很久 10/04 12:58
26F：→ aimlin: 才做的起來 10/04 12:59
27F：→ wrap: 腎臟科也許收入是不錯，但是病人跟鳥事絕對比其他兩科多， 10/04 13:00
28F：→ wrap: 另外AIR 在區域醫院除非很大型的，你的biologic 才有 10/04 13:00
29F：→ EBVirus: air可做自費 可健保 可打注射 還能開復建單 10/04 13:04
30F：推 cyp001: 我們學長也有風免開業開得嚇嚇叫的 而且風免慢簽很多 10/04 13:55
31F：推 k0804k0512: 腎臟科啊 還可以去診所 剩下兩個去診所沒有優勢 10/04 13:57
32F：→ Dimitre: Nephro吧 畢竟洗腎還是硬市場 10/04 14:16
33F：→ Dimitre: 風免學一堆結果去LMD都用不到...新藥也都是在醫中才有 10/04 14:17
34F：推 miarika123: 你可能要再想一下 是高機率去區域醫院還是診所 10/04 14:19
35F：→ miarika123: 答案會差很多 10/04 14:19
36F：推 daze: 體重部分，要不要參考Semaglutide? 10/04 15:25
37F：推 Ddylan: 基層要吃的開,自費項目多,一定是風免啦,其他兩科差遠了 10/04 19:27
38F：→ Ddylan: 如果求穩定,健保穩穩賺,不想賺太多,腎臟科就很好了! 10/04 19:36
39F：→ Ddylan: 新代患者在基層被其他科醫師瓜分,比較沒那麼推 10/04 19:38
40F：→ wrap: meta 還要值內科班就超 @的，明明科內沒多少住院病人，甚至 10/04 20:00
41F：→ wrap: 可能沒有，我覺得區域醫院meta 醫師超佛心 10/04 20:00
42F：→ yamatai: 你只要學一些把藥打進關節 韌帶 的招式 現打現有效 10/04 20:20
43F：→ yamatai: 診所就很多人會來付錢自費了 10/04 20:21
44F：推 chachalaca: 一定選Meta 有品質有錢 10/04 20:51
45F：→ chachalaca: 病人可照顧1-20年，有併發症CV neph會幫你搞定 10/04 20:51
46F：→ chachalaca: 唯一缺點 一定要有夜診和假日診 10/04 20:51
47F：推 n220110: 診所還可以分一般診所跟洗腎診所 10/05 13:09
48F：推 sjayyan: 代謝不是還可以吃巨巨市場嗎 10/05 13:13
49F：推 CrossCentury: 但若我自己親友要看三高，我會叫他們看meta而非FM 10/06 07:37
50F：→ Ddylan: 家醫科真的很廢,身為家醫科我一直勸大家不要走家醫科 10/06 10:42
51F：→ Ddylan: 我保證未來家醫科絕對是泡沫崩盤最嚴重的一科 10/06 10:42
52F：→ Ddylan: 現在很慘的小兒科,反而因為沒人走,差不多底部了 10/06 10:43
53F：→ tatata: 家醫科基本盤就國內體制撐著 賺不了錢也餓不死 10/06 14:47
54F：→ tatata: 不過快速結訓後各自發展就差異很大 10/06 14:49
55F：→ tatata: 基層風免市場很大 10/06 14:50
56F：推 Ddylan: 家醫科餓不死，但是還沒跌到底部，我覺得受僱家醫科薪水在 10/06 16:42
57F：→ Ddylan: 醫院或基層大概到10-15才是底部，最慘的是不會再漲了 10/06 16:42
58F：推 sjayyan: 你看鄭語皓醫師打減肥針業績超好，家醫科王姿允醫師也 10/07 03:11
59F：→ sjayyan: 做的不錯啊，終歸到底還是看各人造化XD 10/07 03:11
60F：推 Ddylan: 我之前說過，想走家醫科要幾個條件，背景好或帥或正或口才 10/07 08:01
61F：→ Ddylan: 社交好，不然很危險，要拿什麼跟別科競爭 10/07 08:01
62F：推 sjayyan: 也是XD 我們學長是有個有錢牙醫老婆感覺也還行哈哈 10/07 14:27
63F：推 andy10217: 同推體重可以先參考ozempic @@ 10/08 19:19