作者frankchin (chin)
看板medstudent
標題Re: [問題] 要怎麼解釋我不想開診斷書？
時間Tue Sep 29 11:34:43 2020
※ 引述《soulof5566 (56魂)》之銘言：
: 背景
: 中年婦女，5個月以前車禍肋骨骨折x4
: 有經過手術復位，原手術醫師離職
: 現在來我的門診，X光看起來骨頭已經長好了
: 傷口看起來很好，病人活動自如
: 四肢行動，轉腰伸展等等活動都可以
: 但是病人主訴偶爾會傷口疼痛
: 需要我開診斷書要多休息半個月
: 問她會痛到需要吃止痛藥嗎？
: 她也拒絕吃止痛藥，只要開診斷書讓她休息
: 跟她解釋骨折大概三個月就能癒合然後打槍她
: 後來病人去找社工室主任投訴
: 社工室主任打電話關切，我詢問社工室主任姓名
: 說我可以把你的名字寫進診斷書，你來背書
: 主任就孬了，說我們尊重醫師的專業
: 最後我診斷書上面寫骨折已癒合但病人自覺疼痛
: 建議接受半個月的復健治療
: 病人看到後氣噗噗，看她氣噗噗小弟還蠻爽的
: 想請問各位先進
: 遇到這種立志當薪水小偷的病患，要怎麼打槍比較好？
: 或者是要當鄉愿，想怎麼開就怎麼開(會被保險公司告？)
各位醫師大家好，小弟隔壁律師版的啦，路過本版看到此議題覺得很有趣，提供一些意見給各位醫師酌參：
1.醫師法第28-4條規定：
醫師有下列情事之一者，處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰，得併處限制執業範圍、停業處分一個月以上一年以下或廢止其執業執照；情節重大者，並得廢止其醫師證書：
一、執行中央主管機關規定不得執行之醫療行為。
二、使用中央主管機關規定禁止使用之藥物。
三、聘僱或容留違反第二十八條規定之人員執行醫療業務。
四、將醫師證書、專科醫師證書租借他人使用。
五、出具與事實不符之診斷書、出生證明書、死亡證明書或死產證明書。
其中第五款便是「與事實不符」之診斷書。
因此，醫師法第17條中雖有規定「醫師如無法令規定之理由，不得拒絕診斷書、出生證明書、死亡證明書或
死產證明書之交付。」，按同法第28-4條第5款，法令即規定各位醫師當然得拒絕開立不實的診斷書。
另外附上一例亂開診斷證明去騙保險而被拔掉醫師牌的判決供參考：
https://lawsnote.com/judgement/5772b75b2948d2dc33ce5199?t=33047748
以上，請各位不吝賜教
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1F：推 john581200: 推 09/29 11:39
2F：推 stp: 法條真的字字珠璣，魔鬼藏在細節裡。 09/29 11:45
3F：推 will1205: 是不得開立不實診斷書，但是不能拒絕開立診斷書？ 09/29 12:24
4F：→ frankchin: 我的法律解釋確實同樓上，不得拒絕開立，但得拒絕開立 09/29 12:30
5F：→ frankchin: 「不實」的診斷書 09/29 12:30
6F：推 HoterLin: 當然可以拒絕 重點是怎麼拒絕 不是說不就好 臨床上會很 09/29 12:44
7F：→ HoterLin: 麻煩 還會被病人說醫生拒開 健保局也會捅你 09/29 12:44
8F：推 errorlin: 這個人是沒有診斷，不是得不得的問題吧 09/29 12:47
9F：→ errorlin: 還是診斷書上寫「沒病」WWW 09/29 12:48
10F：→ essex: 診斷寫術前診斷，醫囑寫已治療如何 09/29 13:17
11F：推 rainsilver: 本來就不得拒絕 但是不代表要照病人意思開 09/29 15:15
12F：→ rainsilver: 而是照醫師診斷去開 所以就開給他一張他不想要的診斷 09/29 15:16
13F：→ rainsilver: 書 09/29 15:16
14F：推 akmc: 遇到有病人可以跟你盧一個小時 的... 09/29 17:15
15F：推 WMX: 感謝 09/29 17:45
16F：推 Ghost325: 那就開立符合事實但是無三小路用的診斷書就好 09/29 18:14
17F：→ Ghost325: 你他媽要開一千份我都開給你 09/29 18:15
18F：→ Ghost325: X你娘開爆 09/29 18:15
19F：推 paladin499: 那如果拿到的診斷書和事實不符可以去衛生局檢舉嗎？ 09/29 22:27
20F：推 nyk3: 常開立診斷書的醫師,建議把這些條文列印出來放在牆壁上給病 09/30 08:24
21F：→ nyk3: 人看,讓他們知難而退... 09/30 08:24
22F：推 kingearth: 診斷證明只需提及診斷，及處置相關內容，詳細治療計畫 09/30 08:28
23F：→ kingearth: 應該由保險公司經病人同意後，申請病歷資料來評估，所 09/30 08:28
24F：→ kingearth: 以我一律病歷寫詳細，診斷書符合標準即可，越簡單越好 09/30 08:28
25F：→ kingearth: 。 09/30 08:28
26F：推 xup6510566: 推路過的法律人 09/30 16:35
27F：推 elfish123: 感恩，已學習 09/30 21:34
28F：推 Rogozov: Push 10/01 10:59
29F：推 RaventheCrow: 個人想請教 其實像休息時間對一般人而言並不是像 開 10/02 21:37
30F：→ RaventheCrow: 錯誤診斷 那樣與事實不符，比較像是更像是不合常理 10/02 21:37
31F：→ RaventheCrow: 、或超出一般平均值、或要求醫師開非他專業範圍內 10/02 21:37
32F：→ RaventheCrow: 的敘述。這種情形在法律上也屬於與事實不符可拒絕開 10/02 21:37
33F：→ RaventheCrow: 立嗎？ 10/02 21:37
34F：→ frankchin: 回覆樓上：您提到的休息時間，在我判斷應是受傷、生病 10/04 11:26
35F：→ frankchin: 後來作為請假或勞損之證明。而休息時間自然應與「回復 10/04 11:26
36F：→ frankchin: 到具有勞動力」或「回覆到可以日常生活」，建議寫清楚 10/04 11:26
37F：→ frankchin: 即可，如您認為與事實不符，可以拒絕開立 10/04 11:26