作者hpq01 (little q)
看板medstudent
標題[問題] 請問應該如何增加臨床工作的sense?
時間Wed Aug 26 14:26:29 2020
小弟目前在醫院擔任PGY，在臨床上各科run時，常有見樹不見林的感覺，不太能馬上掌握
每個case的care重點是什麼。舉例來說一個病人有很長的history, 我跟刀的主治開刀完後
跟我解釋病人的clinical course, 是因為先在外院做了什麼不合適的處置，引起什麼併發
症，所以只好轉來這邊進行手術，以及手術進行時為什麼會不好開，我常要等主治解釋完
後對病人的clinical course 才有完整的全貌picture, 知道為什麼做這些處置，以及car
e該病人時應該看什麼重點。我留意到intern時期或是現在，有一些同學可能不需要老師說
明，光是看病人病歷就可以抓到這個病人的重點是什麼，知道病人後續可能會有什麼問題
，這些同學不一定是書卷，有的在校成績甚至是後段，或甚至國考需要重考。我有想過是
不是自己書讀太少，但好像也不是，至少在校期間成績是算前段的，但臨床上看病人常有
霧裡看花的感覺。
不知道我以上的描述是不是會過於抽象，即我想知道，要怎麼增加自己對臨床實務的sens
e, 很快抓住重點，了解每一個臨床處置或者nurse跟我們報data時背後所指涉的意涵或醫
生該concern什麼問題？
謝謝各位不吝分享經驗或給予小弟一些建議。
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1F：→ aracian: 時間 08/26 14:46
2F：推 BenJuJu: 求懂得分段跟抓重點的關聯性 08/26 15:13
3F：→ pandahsien: 翻翻 POMD? 08/26 15:21
4F：推 changmada: 不必每個case都弄懂吧 先了解你要報的case就好 08/26 15:24
5F：推 she820108: 跟同學聊天討論，認真 08/26 15:25
6F：推 PTstyle: 跟自己比，每天有多懂一點就好～如果一畢業就跟VS實力相 08/26 15:28
7F：→ PTstyle: 當，那就不用專科訓練啦～ 08/26 15:28
8F：推 IMPMatthew: 先專注在自己手上的case，掌握這些病人這次來的主要 08/26 16:26
9F：推 IMPMatthew: 問題以及來龍去脈、區分病人諸多的診斷與complaint中 08/26 16:28
10F：→ IMPMatthew: 的輕重緩急 08/26 16:28
11F：推 Arietta: 這就是sense，天生缺乏的話就靠唸書多觀察多問來補 08/26 17:30
12F：推 kylesdream: 先了解病人的主診斷，不要在一堆共病裡面迷失方向。病 08/26 17:35
13F：→ kylesdream: 況太複雜的話先跟vs討論，幾次之後就會上手了。 08/26 17:35
14F：推 tallpenguin: 你看你分數高沒用吧 08/26 18:06
15F：推 herced: 跟到一個會狗幹你的VS,被幹久了就會了 08/26 18:28
16F：推 ccufcc: 好色情喔 08/26 18:34
17F：推 Mangix: 你先問自己這個病人為何要來醫院/收你們科/做手術或侵入性 08/26 18:56
18F：→ Mangix: 檢查/還不能出院/值班時間最可能call值班醫師的原因 08/26 18:56
19F：推 johnyang: 單純就是看太少啊 08/26 19:44
20F：→ ALegmontnick: 絕對不要POMD垃圾書. 越看越笨 08/26 19:53
21F：→ ALegmontnick: 你就想想他幹嘛來住院不回家睡覺就好了 08/26 19:54
22F：推 flamer: 每天都想為什麼他不能出院 每個醫囑為什麼不能DC 08/26 20:30
23F：推 scott112: 大概是你記憶力太好了看一看就都背起來覺得都是重點 08/26 21:49
24F：推 med5566: 為什麼他還不能出院 08/26 21:56
25F：→ nnkj: 找個不需要看history的科 就不用煩惱了 08/27 02:25
26F：→ nnkj: 不過本po的文風學術味很強 不擅臨床或許擅長學術研究 08/27 02:29
27F：推 F0r: 因為住院每一天都可以領保險 所以不回家睡覺（誤） 08/27 06:32
28F：推 coc1016: 有些course比較長的疾病（ie 腫瘤相關的科）真的要在門診 08/27 10:39
29F：→ coc1016: 看了他頗久的vs才能快速抓到重點和每次image的變化（自己 08/27 10:39
30F：→ coc1016: 慢慢看也可以就是要比對半天…） 08/27 10:39
31F：→ coc1016: 還有就是對疾病course的理解程度也會有差，基本上接近月 08/27 10:39
32F：→ coc1016: 中要開始可以掌握這個族群的病人大概在幹嘛 08/27 10:39
33F：推 abby2007: 看完先問自己他來醫院最大目的是什麼，然後再問自己要怎 08/27 11:59
34F：→ abby2007: 麼樣讓他出院 08/27 11:59
35F：推 ahadears: 如果發文就可已學會的話 板上每個人都是主治醫師了 08/27 12:31
36F：→ ahadears: 都pgy 了還發這種程度廢文 08/27 12:32
37F：推 maynard: 多看病人 醫師也是優先處理病人在意的問題而已不是嗎？ 08/27 16:07
38F：推 yule1224: 推scott112 08/27 16:17
39F：推 wz02022: 內科用學理判斷 08/27 19:45
40F：→ wz02022: 不過你也可以找R問問題 當然要專心並感謝學長姐的teachin 08/27 19:46
41F：→ wz02022: 大家都這麼忙還願意花時間教你的 真的佛心來著 08/27 19:47
42F：→ wz02022: 另外你的學習需要性統性的分類 像是器官 結構性 功能性 08/27 19:48
43F：推 YCR: 1) 手上的case要搞清楚，不懂就問，被電就回去研究 08/27 21:47
44F：→ YCR: 2) 多聽別人報case，尤其MM or CPC 08/27 21:48
45F：推 pupugirlpig: 正解：因為你才剛熟悉一個科就馬上要換科了 08/28 00:10
46F：→ pupugirlpig: 反正pgy就是那些畢業就直接選科的大老們想出來的破制 08/28 00:10
47F：→ pupugirlpig: 度 08/28 00:10
48F：→ pupugirlpig: 一起再浪費大家一年時間 08/28 00:10
49F：→ pupugirlpig: 等你fix專科後就會自然有sense了 08/28 00:10
50F：推 changmada: 樓上說得也是 我覺得根本沒必要搞懂所有case 08/28 09:46
51F：→ changmada: 只要把住院病人維持住就好 by order做事 08/28 09:47
52F：→ changmada: 等fix專科後 自然就有sense了 08/28 09:48
53F：→ changmada: 我當初run pgy也是根本不知道自己在幹嘛 08/28 09:49
54F：推 WMX: 我是到CR才開始有概念的... 08/28 10:22
55F：→ kevio: 多蹲在醫院久一點 之後就會了....... 08/28 11:24
56F：推 mightymouse: PGY真的是浪費人生的制度，現在要做的事情就是認真ap 08/28 12:54
57F：→ mightymouse: ply之後想去的科，搞懂你以後想過的生活 08/28 12:54
58F：推 cybeara: sense就是sense啊 該有的時候就會來 認真弄懂自己的病人 08/28 16:41
59F：→ cybeara: 最重要 08/28 16:41
60F：推 monkeyjessi: 看到這文還以為幾年前自己po的 認為跟性格或生活經 08/28 20:54
61F：→ monkeyjessi: 驗比較有關係，可站內聊 08/28 20:54
62F：→ kakudamusi: 所謂的sense其實是解決問題的能力 08/29 00:44
63F：→ hpq01: 謝謝各位的分享，小弟再努力看看 08/30 22:01
64F：推 WDXuan2000: 一個走二線科的節奏 08/30 22:54