作者ken90007 (hirohito)
看板medstudent
標題[新聞] 小感冒也做電腦斷層
時間Mon Aug 19 14:00:47 2019
來源：自由時報
〔記者林惠琴／台北報導〕殺雞用牛刀？
衛福部健保署最新統計發現，去年醫院電腦斷層
（ＣＴ）、磁振造影（ＭＲＩ）等高階設備竟有十三萬件用於感冒、喉嚨痛等初級照護輕
症，共九十二家醫院比例過高，甚至有醫院每三件就一件輕症，合理性遭質疑，擔心有濫
用問題，健保署已發信請醫院注意。
CT、MRI去年13萬件用於輕症
統計近三年給付檢驗醫療費用最高是電腦斷層、超音波、磁振造影，除超音波使用有降，
高階檢查的電腦斷層、磁振造影卻連年成長，去年達四二八萬人次、一七八億元。
分析門診ＣＴ九十七萬件中有八萬件、ＭＲＩ四十萬件有五萬件用於輕症，約占八％、十
二％，ＣＴ用於頭痛約一萬件最多，ＭＲＩ用於骨關節炎、下背痛、表淺傷均破六千件最
多，其他尚有咳嗽、過敏性鼻炎等。
高階檢查連年成長 去年達178億
健保署更指，各級醫院用ＣＴ與ＭＲＩ於輕症平均值分別介於五至十四％與九至十六％，
但個別醫院有達四十一％，等於每三件就一件輕症，計九十二家用於輕症比例高於平均值
。
健保署長李伯璋已要求加強管理，避免非必要檢查。他說，尊重醫師專業、但初步以ＣＴ
檢查頭部來看，
檢查目的與報告結果高達四十％無相關性，醫院有無可能採買高價儀器就
鼓勵使用？患者不必部分負擔也樂於接受？另提醒非均是低劑量設備，須注意輻射問題。
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署長溫馨提醒：
健保資料庫不是只有發paper的功用
我尊重醫師專業
只是為了健保永續經營，定期要黑一下醫界的新聞還是要發 (每月任務 1/1)
報告Negative表示此檢查非必要，請醫師自重
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1F：推 PorscheAG : 所以60%有相關性？ 反正不做到時出事也不是健保署 08/19 14:46
2F：→ PorscheAG : 的事=.= 08/19 14:46
3F：推 chu122408 : 馬後砲最會 08/19 16:05
4F：推 Invincible : 黑自己人最會；出事沒掃卻叫基層自己扛 08/19 16:28
5F：推 scott112 : 歐 沒掃到就說是別人亂開檢查 好棒棒呢。這樣警察攔 08/19 16:31
6F：→ scott112 : 車檢查沒檢查出來是不是也是亂攔。這什麼邏輯啊.... 08/19 16:31
7F：推 lc3b : 馬後炮 08/19 16:43
8F：推 hyperkalemia: 87,沒檢查被告，檢查被刪，當醫師都算命的 08/19 16:47
9F：→ hyperkalemia: 一堆刁民撞到頭跑來醫院吵，怎不罰他們 08/19 16:48
10F：推 Tosca : 翻譯:做出來沒finding請自行吸收成本 不要申報健保 08/19 17:01
11F：推 Townshend : 好奇李伯璋當臨床醫師時都開些怎樣的order 08/19 17:06
12F：推 kengriffeyjr: 應該是憑夢幻華麗的PE吧 08/19 17:11
13F：推 Falciparum : 很多時候搞不好是病歷亂寫？ 08/19 17:17
14F：→ Falciparum : 例如喉嚨痛發燒，脖子有點壓痛感就切頭頸CT，可是 08/19 17:20
15F：→ Falciparum : 病歷永遠都是代Injected Throat, Neck Supple 08/19 17:20
16F：推 pasin : 好哦，只要是記者一律不開CT/MRI 08/19 17:26
17F：推 terminator3 : 垃圾新聞 08/19 17:27
18F：推 Combatant : 60%有找到問題這比例不是超高的了嗎.... 是在不滿 08/19 17:39
19F：→ Combatant : 意什麼 08/19 17:39
20F：→ Tosca : 因為大老覺得靠PE/NE就能診斷 不需要CT/MRI 08/19 17:57
21F：推 hyperkalemia: 頭痛切20個中一個sah,沒切到準備被告3000萬 08/19 18:01
22F：噓 tallpenguin : 幹怎麼不教民眾輕症不要來急診靠腰 08/19 18:32
23F：推 Tosca : 輕症也是一堆地雷阿=.= 08/19 18:56
24F：→ Tosca : 老實說應該請法官和健保局溝通好 建立guideline 08/19 18:56
25F：推 WMX : 100照Brian CT的病人60個有Positive Finding 08/19 18:57
26F：→ WMX : 這根本超高好嘛！ 08/19 18:57
27F：→ Atima : 建議健保局建立guildline 不符合就自費 顆顆 08/19 19:09
28F：→ meteorrain : 最近MRI被核刪的機率變大,委員都寫說病人症狀才幾 08/19 19:24
29F：→ meteorrain : 該先吃藥加復健 08/19 19:24
30F：→ meteorrain : 天應該先吃藥加復健 08/19 19:25
31F：→ meteorrain : 我很想回說下次你家人來我會先讓他去復健試試看 08/19 19:25
32F：推 chungrew : 要比照美國或日本 就不要只做一半 08/19 19:29
33F：推 herced : 垃圾新聞 08/19 19:29
34F：→ chungrew : 我們就整套比照 08/19 19:29
35F：→ chungrew : 老實講美國 日本 做CT、MRI的比例確實比我國低 08/19 19:30
36F：→ chungrew : 但人家有人家的制度 跟我們的健保體系不一樣 08/19 19:31
37F：→ chungrew : 李伯璋署長自己也是醫師出身 難道不清楚嗎？ 08/19 19:32
38F：推 aimlin : 日本醫療其實落後台灣 08/19 19:35
39F：推 aimlin : 台灣健保下，醫學中心可近性奇高 08/19 19:37
40F：→ aimlin : 現在醫師進修很少去日本了 08/19 19:38
41F：→ aimlin : 美國高檔大贏台灣，可是中下階層醫療品質很慘 08/19 19:39
42F：→ aimlin : 日本失落20年不是假的 08/19 19:40
43F：推 aimlin : 只有皇民每天日本真香而已 08/19 19:42
44F：→ aimlin : 其實社會文化 經濟 問題一堆 08/19 19:42
45F：→ proudC : 隕石大，我有回過"如果是你母親.."的申覆，當然沒用 08/19 20:05
46F：推 meteorrain : 當然沒用，這也只是氣話而已，而且第二次審的應該 08/19 21:04
47F：→ meteorrain : 醫師 08/19 21:05
48F：→ meteorrain : 不同醫師 08/19 21:05
49F：推 okamifang : 直接CT總額跟MRI總額設下去，愛怎麼照隨便你們囉 08/19 21:08
50F：噓 luben : 全部先自費做,然後符合再跟健保申請阿??笑你不敢 08/19 22:53
51F：推 smz0120 : 那如果image finding診斷錯失，有tumor沒發現，還要 08/19 23:03
52F：→ smz0120 : 求自費，這樣法律上要賠多少錢？ 08/19 23:03
53F：推 bonjuice : 台灣政府的衛生政策原地踏步20年 08/20 01:55
54F：推 leon80148 : 支持高價醫療項目採事後審核制度 病人自己先墊 08/20 05:03
55F：推 cshl : 說到底 健保資料庫還能撈出這些資料? 還是這是六七 08/20 05:15
56F：→ cshl : 年前的資料? 08/20 05:15
57F：推 changmada : 健保局以為我喜歡開ct嗎？錯了都是不得已才開的 08/20 07:22
58F：推 psp123456e : 很多疾病的初期症狀都像感冒 開ct也不能說錯吧 08/20 07:45
59F：推 Tosca : 輕症卻照CT 但小科幾乎看的都是輕症阿 這是廢話 08/20 08:56
60F：→ Tosca : 鼻竇炎算重症嗎??慢性鼻竇炎不治療也不會死阿XD 08/20 08:56
61F：→ Tosca : 但你CT不照下去我那知道他是過敏性鼻炎還是鼻竇炎 08/20 08:57
62F：推 CHENGHWU : 還被放上自由時報頭版 08/20 09:05
63F：推 aimlin : sinusitis有時可能是tumor造成，不切ct delay diagn 08/20 09:06
64F：→ aimlin : osis等著上法院 08/20 09:06
65F：→ nelsonchao : 有個別醫院高達40幾趴 搞不好只是重症比較不送到他 08/20 10:38
66F：→ nelsonchao : 們那 或是四周就是不會沒事有人撞個粉身碎骨 完全沒 08/20 10:38
67F：→ nelsonchao : 有這類醫院 我才會好奇台灣的交通和醫院分級出了啥 08/20 10:38
68F：→ nelsonchao : 問題 08/20 10:38
69F：推 Townshend : 內有健保局準備大刀砍 外有AI搶飯碗 放射科內憂外患 08/20 14:03
70F：→ Townshend : 真多 08/20 14:03
71F：推 luben : 健保總額,也不是只有放射科被搞吧..... 08/20 14:42
72F：→ luben : 做太多總額爆炸應該也是大家一起吞,不是嗎? 08/20 14:47
73F：推 pttcloud : 60%的機率已經比丟銅板高了還想怎麼樣 08/20 18:49
74F：推 inconspicous: 健保局現在就是大數據做一做，然後丟媒體搞你 08/21 10:47
75F：→ inconspicous: 人家就是鐵了心不知羞恥，你也不能怎樣 08/21 10:48
76F：推 zackal : 診斷碼打太輕了。應該寫嚴重一點。 08/22 06:20
77F：→ sjayyan : 我大NTUH不怕核刪 08/22 20:51