小弟目前在公立饅頭醫院贖回自己的彩色醫師證書中，有幸遇到不錯的老闆 還有很多不斷磨練技術的機會。 本身是腸胃科，自然不斷重複人體水管工的 工作，胃鏡，大腸鏡，超音波... 在中頂好肥肉第二年時，有幸跟老師們學習ERCP，一年下來只懂了個皮毛，也 無法獨立完成。在下鄉時，遇到了一些膽管結石阻塞併急性膽管炎的病人， 慢慢的累積經驗，目前下來，雖然每個CASE花的時間多了點，但大多可以安全 下庄，讓病人平安出院。心中不免有點驕傲，像自己這樣可以作一般腸胃科醫 師的工作外(胃鏡，大腸鏡，超音波)，多了一項技能，將來工作應該不難找吧... 。前日跟醫材業務聊天，想問問台中市區各醫院內ERCP的CASE量(庇院相對偏遠， 在我下鄉前是靠外院的支援醫師幫忙，讓我一直有這個技術很罕見的錯覺) 。 業務跟我說在市區的醫院幾乎每個醫師搶著作ERCP(給付相對高吧?，不過風險也高 阿?) 小弟頓時心涼了半截，好像是台灣單一高校的王牌投手，初到小聯盟被 各路高手震撼教育一樣。偶爾回到中頂好晃晃，發現一屆四個學弟，每個人都 拼命跟ERCP，還有EUS以及ESD來加菜，台灣消化醫學會一年就會考過40-50個新會員 真的還有這麼多市場嗎? 將來飽和之下待遇只會慢慢下修吧(學弟妹們別再選GI啦><) 還記得中頂好有個老前輩聊天時曾說過，現在的年輕醫師真辛苦，什麼都要學... "某些"前輩們是直接放棄大腸鏡，現在每個肥肉訓練完，幾乎半日都可五上午下起 跳。世界只會越來越競爭，當然民眾更容易得到良好品質的醫療(至少比較普及吧)， 但醫師們的日子應該是月來越難過吧。 讓我發一下廢文，想到從小看到大的棒球。還記得國中開始，兩聯盟分裂打對台 球員一時大量缺乏，許多年輕球員被趕鴨子上架，一夕之間登上了台灣棒球最高 殿堂(沒錯嘛，更高就會出國了) 那時看著電視一時會有錯亂的感覺 https://www.youtube.com/watch?v=D3XZKWFL5uU ***直球不過130KM/HR的投手會有固定出賽的機會... 還有味全三連霸時期，第一年本土投手*1(黃文博 兩勝)，第二年*1(陳俊傑 敗處)，第 三年*1(李毅楠，封王關鍵中際)，其它全部都是洋投喔!! 會讓人有錯覺，當年台灣出 生的健康男性，若是20歲之後球速可投至140KM/HR，島內必定尋無對手，獨孤求敗(有 點誇張啦，不過一定可以打職棒跑不掉) 現在已成中年大叔的我，看到黑報旗比賽進入16強開始，就時常看到140+的火球..... https://www.youtube.com/watch?v=B-_yA-ONXkY https://www.youtube.com/watch?v=d63FdhzXV04 https://www.youtube.com/watch?v=EkguNKWyDas (靠，這才高一) 這二十年來，我的胃口逐漸被養大了，其實有點見怪不怪，仔細對照20年前的影片 才驚覺，水準也進步太多了吧.....(真心不騙，能打中職的都是層層篩選出來的好手) 可以封鎖全南韓明星隊的三位投手以及砲轟梁玹種的都進不去中職喔 http://twbsball.dils.tku.edu.tw/wiki/index.php/2018%E5%B9%B4%E7%AC%AC%E5%8D%81 %E5%85%AB%E5%B1%86%E5%8D%B0%E5%B0%BC%E9%9B%85%E5%8A%A0%E9%81%94%E4%BA%9E%E9%81 %8B 當然，球迷越來越有眼福。但這些年輕小朋友們會不會感嘆自己生錯年代呢?? 拉回醫學的話題，各種醫學技術只可能越來進步。錯誤的，過時的，單憑經驗的感覺 海放到全世界的醫師一起檢視，一時沒淘汰，遲早也會被淘汰。 還記得以前老師跟我說，他剛開始學內視鏡時，沒有電視螢幕，只能單眼靠在鏡頭上看 **想像打超級瑪莉的時候，只能從類似望眼鏡的鏡頭看到裡面** ERCP的上古前輩10分鐘完成一台，從頭到尾，旁邊的人都不知道在幹嘛?(看不到銀幕阿 ..) 老師當年要把六日在急診膽管炎的病人假日叫來自己先做一次，不然永遠都學不會 現在水管上就可以看到全世界的高手怎麼作ERCP(其實各種手術，心導管也是如此吧) 我們要學得比老前輩快，也是合情合理的。 估狗一下就可看到各種投球 打擊技巧，若是生理條件類似，打得比當年的前輩好，也是 合情合理的吧。 難過的就是，工作會越來越難找了，學弟妹們，不要再選GI囉~~~ ^^ 味全龍怎麼可能會沒有選手可以找..... --

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