作者Campbell (天堂與地獄的分界)
看板medstudent
標題Re: [新聞] 病患長期口腔潰瘍驗出舌癌第4期 牙醫沒發
時間Wed Mar 27 03:11:54 2019
看了這篇主題下面這些推文
顯然許多人都有遇過很難快速處理的病人 這種病人也應該不在少數
不管寫轉診單、含淚噴口水衛教、拿槍抵著頭
這些動作其實都蠻花時間的 花個十幾二十分鐘跑不掉
而且就算是門診，隱性雷也是不少
有的時候一個疏忽就會踩到雷
輕則失去醫病信賴患者不再來 重則出大事大家法庭見
但為什麼還是那麼多醫生有辦法在一個診看50+個病人呢?
在沒有超時太多的前提下
一個三小時的診，就算延長個一個小時變成240分鐘
只算50人 這樣看一個病人也不到5分鐘
更何況診所每診看接近100人次的時有所聞
究竟要怎麼在極短時間內完成聽完病史做完PE開完藥講解並避免藥物副作用/交互作用
還要避開雷呢?
有人說只領藥或"拿跟上次一樣的藥"的病人就會很快
但是一來這種病人不會超過一半
再者成人領慢性病的藥，講解一下血糖血脂變化，詢問一下血壓控制狀況
再用雲端讀一下藥歷看有沒有重複用藥或是最近病人有什麼新的健康問題
這應該都是很合理的吧?
就算完全不問，病人走進來走出去加上醫令系統DITTO點一點大概也花掉一分鐘
更不用說在診間常常跟父母上演我不要小劇場的小孩子了
看一個盧小個5分鐘加上極度焦躁父母問問題問個5分鐘
常常一個小時只看不到10個 慘不忍睹
不知有無前輩可以分享以不隨便為(或是不讓患者覺得隨便)前提
快速看診約 2min/pt 的秘訣呢?
願聞其詳
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我也只能在病歷上記載清楚，只是看到這種
狀況真的覺得很心酸。
1F：推 nogardercas : 到時候法官只要一句沒有積極建議患者治療又是醫生03/26 13:03
2F：→ nogardercas : 的錯了03/26 13:03
我講到眼眶都泛紅了還是不聽
3F：推 lwamp : 完全回答前兩篇為何台灣人壽命不高XD03/26 13:17
4F：推 johnyang : 覺得必要時可以簽切結書03/26 13:21
5F：推 Zeelandia : 印個衛教通知單請他簽名啊 把所有嚴重的DDX都寫上去03/26 14:15
6F：→ Zeelandia : 用紅筆圈起來 建議轉診處置的部分要手寫03/26 14:15
7F：推 changmada : 有開轉診單 鹹菜乾 發乾 那邊不會有事03/26 14:31
8F：推 jimmypopop : 轉診最重要啦，衛教單回去就丟了然後翻臉不認帳的超03/26 14:44
9F：推 hygen : 我看以後沒拿槍抵著病人頭說不轉診去大醫院看就打爆03/26 15:19
10F：→ hygen : 頭，都會被認定是不積極轉診啦~03/26 15:19
11F：推 hygen : 我同事要轉一個病人去醫院檢查結果病人不要，吵起03/26 15:21
12F：→ hygen : 來，然後我同事就被病人告了，還去警察局做筆錄0rz03/26 15:21
13F：→ jasonsu0514 : 你該講的都講也有紀錄和轉診，跟原PO被告的case不一 03/26 15:46
病患拒收轉診單
14F：→ leon80148 : 一定要留紀錄 03/26 16:36
15F：推 essex : 現在電子轉診了，一定會有紀錄 03/26 17:26
16F：推 tmlc : 不管病人要不要 轉診單先開再說 不拿就紀錄進病歷 03/26 17:30
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※ 編輯: Campbell (123.194.164.174), 03/27/2019 03:17:39
17F：推 hsnu1137 : 我也好奇牙科10分鐘看一個的，哈哈 03/27 09:05
18F：→ ymwz : 很簡單啊，病人問就答個2,3句公式，第一次來就先開 03/27 09:58
19F：→ ymwz : 套餐，病人有吃什麼藥不重要，藥物過敏留意一下就好 03/27 10:00
20F：→ ymwz : 病人皮膚癢不一定要看病灶，開個類固醇藥膏加抗組 03/27 10:02
21F：→ ymwz : 織胺就好，太多太多族繁不及備載，反正健保就是看快 03/27 10:03
22F：→ ymwz : 才賺得多，病人也不願久候 03/27 10:04
23F：→ ymwz : 自己想不想成為這樣的醫生而已，遇過好幾個病人久咳 03/27 10:06
24F：→ ymwz : 被當氣喘治療，結果調雲端發現病人有吃beta-blocker 03/27 10:06
25F：→ ymwz : 或ACEI，甚至還收案定期做肺功能 03/27 10:08
26F：→ ymwz : 再想得恐怖一點，你怎麼知道這個病人是不是TB? 03/27 10:10
27F：→ ymwz : 是不是濫開FQ暫時被壓住而已 03/27 10:12
28F：→ nogardercas : 除了矯正換線、塗氟這種哪個治療可以那麼快？不要 03/27 12:53
29F：→ nogardercas : 跟我說那些屎case 03/27 12:53
30F：→ leon80148 : 門診量多時有些公式的衛教內容直接用衛教單張取代 03/27 13:01
31F：→ Campbell : 病人有吃甚麼藥很重要吧? plavix+ppi就是很常見的雷 03/28 00:04
32F：推 geniustay : 退掛就好 03/28 08:55
33F：推 jugularnotch: 小聲問不能Plavix (CV 2nd prevention)+PPI(GU Hx) 03/28 19:17
34F：→ jugularnotch: 嗎？ 03/28 19:17