作者wangdou (Peas)
看板medstudent
標題Re: [新聞] 愛滋病器官移植
時間Wed Feb 20 00:28:36 2019
小弟批居歪啦，不過也是有上過幾個小時 EBM 的課程，
先談一些專家意見，小弟也是去過史瓦帝尼（以前的史瓦濟蘭）兩個月實習，
當地會送進醫院的幾乎都HIV(+)啦，只有HIV(-)會特別交班，
大家還是血照抽，馬照跑，手套帶兩層怎麼摸pulse抽gas，當然還是裸手或一層，
以上兩個月經驗的專家(?)意見，你各位如果還是覺得HIV髒髒滾出醫院我也不能說什麼
以下我稍微餵了一下孤狗scholar些關鍵字 HBV, HIV, occupational exposure, risk
希望拿點證據大家討論討論啦
1. U=U？
最近還是時不時在JAMA跟NEJM上出現，大家應該已經聽到膩了，ref就不付
2. 一直有人吵針扎很可怕，為什麼還要幫HIV(+)開刀，拒開拒開？
其實要拒開拒收拒乓gas，只要你跟病人談的攏都無所謂啦，
只是 雙重標準 真的就母湯
上一篇推文已經提過，美國看到HBV跟台灣看到HIV一樣害怕
Ref 1: Hepatitis B virus and hepatitis C virus infection in healthcare
workers. World J Hepatol. 2016 Feb 18
"In these cases, the risk of HBV transmission is estimated at 19%-30%,
if the source patient is HBeAg-positive or shows an HBV load > 106
IU/mL and at 5% if the source patient is HBeAg-negative or has a
lower HBV load."
Ref 2: Surveillance of HIV infection and zidovudine use among health
care workers after occupational exposure to HIV-infected blood.
The CDC Cooperative Needlestick Surveillance Group.
"The risk for HIV seroconversion after percutaneous exposure to
HIV-infected blood is 0.36%, which is similar to previous estimates."
5-30% vs 0.36% 你說你願意幫 HBV carrier 開刀卻不幫 HIV+ 開刀？
我也承認我也怕針扎得BC肝、HIV啦，不過比起來我更怕幫TB on NG被咳的滿身啦嗚嗚
以上小弟拙見，還請各位學長姊指教
※ 引述《JoJoWo (想想你自己)》之銘言：
: https://udn.com/news/story/7266/3643798
: 愛滋病患者終於可以互捐器官。衛福部去年鬆綁「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者
: 權益保障條例」三讀通過後，衛福部醫事司終於公布「人體器官移植分配及管理辦法」，
: 宣布台灣成為全亞洲第一個開放愛滋感染者可互捐器官的國家，目前已正式上路，
: 根據統計，全台目前有六名愛滋患者正在等候器官移植，此法通過，
: 將大幅提升患者等候移植的機會。
: 衛福部公布修正人體器官移植分配及管理辦法，愛滋病捐增者可捐贈七大器官，包含心臟
: 、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟、眼角膜、小腸，而愛滋患者只能捐給愛滋病陽性的等待者。
: 衛福部醫事司長石崇良表示，愛滋患者互捐對於愛滋病等待者是增加新的一條路，除了
: 可以等待一般器官以外，還有愛滋病捐贈者的器官可以等候，但受贈者在接受移植前，
: 醫院必須說明，該器官是來自於愛滋病患者，受贈者同意並簽下同意書，才能啟動移植。
: 根據器捐中心統計，目前正在等候器官移植的愛滋病患者有六位，兩位等候肝臟、
: 三位等候腎臟、一位等候眼角膜。
: 愛滋病學會副秘書長柯乃熒表示，過去愛滋病患者想要移植器官，連等候資格都沒有，
: 直到2016年三月才開放，截至目前為止也只有兩位愛滋病患者等候到器官，完成第一例
: 的中國附醫礙於觀感也未主動發布消息，就擔心其他等候病人的眼光。
: 柯乃熒說，藥物發展下，愛滋病經妥善控制已是一種慢性疾病，造成器官衰竭通常
: 不是愛滋病引起，他們也應該要有等候移植的權利，如今台灣踏出一大步，開放愛滋患者
: 互捐器官，未來希望有更多的愛滋患者願意註記，才能提高愛滋病患者重生的機率。
: 心得：
: 小弟先承認我不是醫學生
: 不過想問，醫生有權利說，他不要接這個刀嗎？
: 這篇新聞僅提到愛滋病患，但不知道對於相關醫療人員，沒有保護措施嗎？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.21.19
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/medstudent/M.1550593719.A.386.html
1F：推 playhot : 不過HBV有疫苗啊 02/20 06:54
2F：推 s4d2ltcg : HCV沒疫苗哦 02/20 07:18
3F：推 tallpenguin : 一樓突破盲點 02/20 07:58
4F：推 b4tt : HIV有預防性用藥，HBV有疫苗有IVIG，HCV兩者都沒有 02/20 08:35
5F：→ b4tt : 。 02/20 08:35
6F：推 lc3b : 推 02/20 08:40
7F：推 m82 : 不過HBV中了比較難清，HCV至少有DAA可以清 02/20 09:23
8F：推 scott112 : 就問個簡單的問題 HIV HBV HCV不幸感染一種你要選 02/20 10:03
9F：→ scott112 : 哪個 不能都不選 當然你也可以說我全都要 02/20 10:03
10F：→ scott112 : 人害怕的就是那不幸中了的萬一 02/20 10:04
11F：推 flyaway2100 : 觀念正確推 02/20 10:12
12F：噓 HoterLin : 怎麼會拿史國來比? 02/20 11:17
13F：推 kuokuokuo915: 可是HBV相對之下得了比較能接受吧？ 02/20 11:30
14F：→ kuokuokuo915: 又不是傳染機率高就危險 02/20 11:31
15F：推 virkin : 史國怎麼了嗎？好歹是聯合國承認的國家呢 反觀 02/20 11:51
16F：推 reifind : 簡單說 疾病被污名化 鬼島人民與媒體素質低落 理盲 02/20 14:15
17F：→ reifind : 暴力，才是唯一問題所在 02/20 14:15
18F：推 reifind : 樓上突破盲點了 台灣連史國都比不上 更別想跟韓國已 02/20 14:20
19F：→ reifind : 開發國家來相比，只是自己認為自己是先進國家，岐 02/20 14:20
20F：→ reifind : 視別人卻從不看自己人民素質有多低 02/20 14:20
21F：推 Echigoyuzawa: 不覺得美國人怕HBV的程度跟HIV一樣 02/20 15:08
22F：→ wangdou : 醫師的職業暴露就是高風險，隨時可能成為被歧視的對 02/20 16:25
23F：→ wangdou : 象，這樣子到底要弭平歧視還是助長歧視應該很清楚吧 02/20 16:25
24F：推 mightymouse : HBV也是無法治癒的疾病，傳染力比HIV更強，在台灣每 02/20 17:14
25F：→ mightymouse : 年因HBV及其併發症而死亡的人數>>>>>>>>因HIV而死 02/20 17:15
26F：→ mightymouse : 的人 02/20 17:15
27F：推 ynk : 假設自己需要心臟移植，目前只有HBV HIV感染者的心 02/20 17:29
28F：→ ynk : 臟，不移植會死亡，大家會選HBV or HIV呢？ 02/20 17:29
29F：→ lordguyboy : 我也覺得美國比較不怕HIV的程度被本文誇張了 02/20 17:46
30F：推 lasp1 : 一直叫別人二選一的邏輯？ 02/20 17:59
31F：→ lasp1 : 這篇就是在分享很真實的實務經驗和數據啊 02/20 18:00
32F：推 elfish123 : 沒有二選一。這我都不要不行嗎？ 02/20 18:05
33F：→ elfish123 : 什麼都歧視，也太無限上綱了 02/20 18:05
34F：推 aydybuv : 說你歧視就歧視 快鍘他! 02/20 18:58
35F：→ aydybuv : 特別整理出來這些資料不就是覺得他們跟別人不同嗎？ 02/20 18:59
36F：→ aydybuv : 這樣沒歧視喔？ 02/20 18:59
37F：→ RapeKing168 : 出事後有賠償嗎？憑什麼要我們接？ 02/20 21:28
38F：推 Townshend : 0.36%好像有點高… 02/20 22:46
39F：推 zero88015 : 希望你是立志到的大外要走移植團隊的批居歪，不是已 02/20 23:46
40F：→ zero88015 : 經申請上小科 02/20 23:46
41F：推 zvdijijo : 拜託 HIV/HBV/HCV帶原講出去 社會觀感差很多好嗎 02/21 01:11
42F：→ zvdijijo : 你有偉大的理想自己跳下去 不要拖人下水 02/21 01:12
43F：推 Peter521 : HIV會被歧視不就多數感染者得病方式根本不算雖小染 02/21 11:29
44F：→ Peter521 : 到 02/21 11:29
45F：推 cmid05 : 用百分比來比真是太可笑，兩者的嚴重度又不一樣 02/21 19:26
46F：推 perryppo : 歡迎以後自願去 tb盛行率也40%喔 02/22 07:30
47F：推 hyperkalemia: 不同國情是在比較什麼，人家公衛差也在比，怎不跟日 02/22 07:35
48F：→ hyperkalemia: 本比 02/22 07:35
49F：推 ynk : 有些醫師和有HBV的人結婚，我覺得全世界應該很少醫 02/22 07:38
50F：→ ynk : 師和HIV的結婚 02/22 07:39
51F：噓 aydybuv : 比較自助餐 02/22 10:54
52F：推 WMX : 來比較看要照顧疥瘡病人還是HIV(+)病人好了 02/22 13:10
53F：推 Liszt1025 : Magic Johnson得到HIV被退休還改了一堆規則，你跟 02/22 13:13
54F：→ Liszt1025 : 我說美國人沒有比較怕HIV? 02/22 13:13
55F：噓 trasia : 每年2000個新增你不怕 02/25 12:30