話說難症的定義究竟是什麼呢 對於內科來說 不願開刀的appendicitis算不算難症 對於外科來說 不願用藥的hypertension算不算難症 對於非精神科醫師 焦慮症(我想大部分所謂的難搞病人可能都是)算不算難症 是不是要像Aortic dissection 或 SLE with brain involvement 才可能算是難症 我不知道難症是誰說了算 我只好奇 疾病的輕重 有時候是不是只是一種自命清高的結果 我在每一科專科 除了聽到醫師說自己的專科很重要之外 很少聽到他們會去讚頌說"多虧了某某科的存在,我們科的治療才能更順暢" 我的確了解有些科的某些疾病的確很難治療 但是想想 Congenital heart有好的complaince比較好治療(or 花費醫療資源比較少) 還是Gout沒有好的complaince比較好治療(or 花費醫療資源比較少) 自從署長大大說話了之後 本院自傲的"急重難罕"的醫療取向就更確立了 這只更讓我感覺 這是讓更專科彼此更容易"誤會(or仇視)"彼此 "那個appendectomy有什麼了不起" "那個depression放著也是會自己好" "某某科就是連OOOO都不會做" 我深深覺得CMI只是會更加撕裂醫療專業人員彼此的關係 以及更加漠視醫師對於建立慢性疾病的醫囑遵從性的努力 要談 CMI 不如先談談哪些自我照顧品質不良的"保戶"浪費掉的醫療資源要怎麼辦 --

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