※ 引述《maxidogkimo (oo)》之銘言： : 不好意思想請問一下 因為我不是醫學系的 : 但是有一個期末報告人寫員訓練的 提到實習醫師的制度 : 請問各位實習的一年之中 : 在各科別分別的時間是怎麼分配的呢? : 在內科大概是多久? : 謝謝!! : 還有想要請問這幾個詞的意思~~~感激不盡!~ : admission note 病人剛入院時要寫的住院病歷 包含症狀過去病史、現在病史、身體檢查、實驗室數據、影像報告、及其他的檢查報告.. 通常新手要花超過兩小時來寫一個病人的住院病摘.... : admission order 病人剛住院要開醫令告訴護理師這個病人的狀況、飲食、給藥.....等 : progress note 病人住院期間每天要寫的病歷 主要在於隨時update病人狀況 : weekly summary 住院三天以上的病人，到周五要總結這一個禮拜的檢查治療 另外寫一份病歷 並提出下周的檢查或治療計畫 : discharge note 入院要寫一份病歷 出院也要寫一份 內容和住院病歷類似 不過多了治療過程、住院期間檢查結果及後續治療及追蹤計畫 : off service note 住院過程中如果照顧的醫師換手 那麼原先的醫師要寫off service note 總結病人的狀況以及自己的認為未來該做什麼給接手的醫師知道 接手的醫師要另外寫一份on service note 也是一樣總結病人的狀況 並提出自己未來規畫 ---- 每天都寫到快瘋掉....... --

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