面對 醫改會 健保局 及社會仇醫情節 借用簽下馬關 辛丑條約 晚清重臣李鴻章死前的話 我們醫界實在是 每一次媾和 必吃一次的虧 何以至此? 不是對手太強 而是自己太差 怨不得人 三萬多名醫師 不論 社經地位 知識水平 無一居於劣勢 卻每次談判 面子裡子均輸 一敗再敗 問題就在於老舊的組織架構 限制了這個群體的戰力 大凡系統性問題 個人大多無法解決 即便 伊藤博文和鐵血宰相俾斯麥都佩服的李鴻章 盡其一生所能 直至吐血而死 也只能做到延長清朝這個舊系統凋亡的時間而已 只有外在的壓力不斷累積 到一個生死的臨界點 才能逼使這個群體痛苦地大規模更新架構 以一個國家來說 這種調整就叫"革命" 以辛亥革命而言 壓力和能量的累積從鴉片戰爭開始 花費了數十年 才到臨界點 全聯會諸位前輩 人情練達 實事求是 老謀深算者 盡皆有之 以年輕醫師觀之 或許城府深 讓人忌憚 沒有好感 但隨年紀漸長 了解越多的人 困惑也越多 他們彷彿是醫界文化的集中體現 困惑 是因為前輩身上所展現的矛盾太多 太複雜了 生存哲學和人性陰影的矛盾 他們的聰明和笨拙 毫無遮掩展示在醫界敗退的歷史面前 他們既相貌堂堂 滿腹經綸 又詞令巧善 既傲慢清高 又忠誠仗義 既聰明無比 又不識時運 既愛才如命 又妒賢忌能 曾經開放改革 卻又故步自封 他們將精力獻給了這個老朽欲墜的組織 既是那個時代的賢良之士 也是另一個時代的絆腳石 這樣的背景 也就決定了處於這樣地位的人 他們的努力等於是以一種贏弱的抗爭方式 無可避免的與悲劇結緣 健保開辦至今 不過十五年 醫界沒有從前的倨傲 , 精 氣 神 盡失 彷彿一個小販一樣 不斷的討價還價 甚至連據理力爭的資格都沒有 悲壯而可憐 醫界當權者 一方面欲救將傾的醫界廟堂 還要忍受暴風驟雨似的譴責 他們的步履 艱難而坎坷 苦澀而窒息 我不知道是甚麼在支持著他們 是出世的精神? 是穿上白袍曾經的宣誓? 還是入世極深的利益誘惑? 這是人性和世事糾纏在一起的謎 而在醫界面前的 是晨曦的溫暖 還是來自極地之側的冰寒和鬱悶? 端看 體制的改革 何時到來 --

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