作者hahawow (哇哈哈)
看板medstudent
標題Re: [問題] 為什麼COPD給氧氣要小心CO2 retention
時間Tue Nov 27 18:53:43 2007
※ 引述《justastud (justa)》之銘言：
: shunt leading to decrease PaO2 is not correct
: first, PaO2 + PaN2+ PaCO2 = Patmosphere
: if PaCO2 is controlled and regulated by ventiliation
: then you can see from the equation that PaO2+PaN2 = constant
: PaO2 : PaN2 = 1:5 which has not change, little effect will be seen in PaO2.
: ※ 引述《ssseak (天很熱..)》之銘言：
: : 可是shunt不是會造成PaO2下降嗎
: : dead space 才會讓co2 retention??
問題可能會出現在shunt和non-shunt混合的時候
因為大部分O2存在Hb中,而Hb 有dissociation curve
以一般肺來說
SatO2 100% PO2 100mmHg
95% 80
90% 60
80% 50
75% ?
不管局部alveolar O2多高,SatO2不能超過100%,增加直接溶氧量又很小
並無法增加局部單位alveolar O2載運量
而局部alveolar CO2因ventilation增加而下降時,alveolar-blood CO2 落差變大
卻可增加局部單位alveolar CO2排出量
假定mixed venous blood PCO2 46mmHg SatO2 75%
well exchanged blood
因局部ventilation增加 PCO2 由 40->39mmHg SatO2 仍維持100%
shunt blood 完全沒交換=mixed venous blood
今天若有20% shunt
第一次混合時
mixed artery blood SatO2 就會變為 95%, PaO2就會從100mmHg掉到80mmHg
但PCO2 39mmHg和46mmHg的血去混合,最多也不會超過46mmHg,平衡後仍可回到40mmHg
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