※ [本文轉錄自 German 看板] 作者: dognose ( ) 看板: German 標題: 一點點有關 德國的醫學制度與教育 時間: Fri Aug 29 10:21:25 2003 海德堡大學婦人診所(Universit*tsfrauenklinik Heidelberg, 簡寫UFK)為約一百三 十床之醫院，八個護理站，其中三個收納私人保險(Private Krankenversicherung) 病人。海德堡大學本身歷史悠久，為歐陸第二所大學（僅次於布拉格大學），附 設醫院自然也有一番歷史，首創產科著名的Naegele*s Rule(預產期 =LMP+1年- 三月+7天)的Franz Karl Naegele即為該院第二任院長。 德國轉診制度相當健全，所以該院雖有門診部門，但所有的病人幾乎都是經由家 庭醫師或個人婦產科醫師轉介過來，或是因急診送入，自行前來的極少。轉診過 來的病人多半是需要手術，所以家庭醫師除了用轉診信說明病人情形外，也附上 心電圖、Laboratory Data、X光片、CT、MRI、超音波報告等資料，並且附上手 術麻醉評估報告(OP-F*higkeit)評估病人身體狀況是否適合手術。病人如須接受 手術，則在手術前須經由醫師詳細講解手術情形，並有針對各種手術診察程序說 明的介紹單可留給病人看，手術前一天麻醉醫師會前往護理站，根據家庭醫師的 手術麻醉評估報告，並以26個問題為內容的checklist向病人詢問解釋，確定病 人狀況是否適合手術以及麻醉方式。 手術過程由麻醉醫師親自監控病人狀況， 手術完後主刀者須口述錄音手術記錄，然後由專人打字成報告，內容多半極為詳 盡，有的醫師一步一步都介紹清楚，用什麼線什麼縫法都記錄，不看手術也能知 道過程。病人一旦出院，醫師就會將病人的狀況、處理程序做一個整理，寫成詳 盡的報告信(稱之Arztbrief, doc-tor*s letter)，附上住院檢查的實驗診斷結果並建 議後續照顧注意事項，提供家庭醫師參考以利後續追蹤，如果出院時有部份檢查 結果沒出來，也要馬上告知(稱之Vorl*ufiger Arztbrief)，以利病人出院後立刻接 受家庭醫師照顧，等結果齊全後再補寄其他結果。 德國的醫學院課程，包括有一般的Lecture (Vorlesungen)、Seminar、以及小班制 臨床教學(Praktische *bungen)，而在台灣的clerkship所學習的部份則包括於臨床 教學中。學生在通過基礎醫學的國家考試之後還必須要利用寒暑假期間做臨床見 習(Famulatur)，總共四個月，可分段完成，其中兩個月在醫院中，一個月在基層 診所中，另外一個月則可以隨個人喜好透過學校向醫療機構申請見習；臨床見習 也可以在歐洲其他國家或是世界各國被該校承認的醫療機構進行。在通過第二階 段的國家考試之後，學生就進入實習年 (Pra-ktisches Jahr)，其中三個月在內科， 三個月在外科，另外三個月也是隨個人興趣自行選擇。由於歐聯各國間有 ERASMUS計劃，所以學生也可以在其他歐洲國家實習。見習內容與國內大致上 沒有太大差別，並沒有為見習學生安排見習schedule，而由學生自行決定想看的 項目，醫師主動講解的情形較少，詢問多半也簡短回答。而且德國學生從小就是 自由發展主動學習，所以學生在醫院比較需要「自力更生」。 每位德國醫生所care的病人似乎比國內少，在問診時所花的時間比較多，與病 人的關係良好，也願意花很多的時間向病人解釋病情以及醫療程序及其影響，而 且病人的病史資料詳細，這點應該歸功於轉診制度完善，基層與後送單位的醫生 也都十分配合，所以對於病史比較能夠完整地掌握。 此外，德國的全民醫療保險實施有年，民眾的衛生教育也比較好，所以大部分的 病人都及早就醫，基層醫師建議轉診後就馬上到醫院接受更詳細的檢查與治療， 所以急診的病例會比較少。 林俊甫學長給學弟妹們的建議是出國前應該要先有充足的準備。除了要多加強英 文程度外，對於見習的科目也要先預習一下，比較容易進入狀況。前往德國文化 中心辦理學生簽證時，可告知有獎學金(Stipendium)並出示德國開予之證明，於 手續費及程序上都有便利之處。另外，在此期間多與當地醫學生接觸，對自己幫 助更多所見所聞也更為廣闊。 -- 我貼文章技術實在很爛，請多包含。 --

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