※ 引述《bpnoi (????????????????)》之銘言： : http://tw.news.yahoo.com/a健保800餘萬-繳800萬公益金-藥廠老闆緩訴 : -202207877.html;_ylt=AmspKOOPmptgGUHgRY37zpXfBdF_;_ylu=X3oDMTRnazgwdmhwBG1pdANMYXRlc3ROZXdzIEhlYWx0aFNGIE1EMQRwa2cDMmNmYWJhY2QtOWUwOC0zNjkzLTljMGQtYmRhOTAxMjc3Y2NiBHBvcwMxOQRzZWMDTWVkaWFCTGlzdE1peGVkTFBDQVRlbXAEdmVyA2MyNjFlNmQwLTRhMTktMTFlMi1hZmZiLWU2OTNhNGZkNzAzOQ--;_ylg=X3oDMTFwN21taGliBGludGwDdHcEbGFuZwN6aC1oYW50LXR3BHBzdGFpZAMEcHN0Y2F0A.WBpeW6twRwdANzZWN0aW9ucw--;_ylv=3 : A健保800餘萬/繳800萬公益金 藥廠老闆緩訴 : -字+字自由時報 – 2012年12月20日 上午4:22〔自由時報記者黃文鍠／台南報導〕南檢 : 偵辦藥價黑洞，發現瑞士藥廠負責人廖欽龍串通醫療院所，將兩項健保給付藥品，向健保 : 局以比較高的價格申報，提高給付標準，卻以較低價格販售給醫院，致健保局損失八百多 : 萬元。 : 台南地檢署將廖及另九名涉案人員依詐欺罪起訴，考量廖等人犯後態度良好，且已繳納八 : 百萬元公益金，給予緩起訴處分。 : 同案被告包括廖的員工及中南部多家醫院負責人、採買藥品的總務人員等，在捐出兩萬到 : 二十萬元不等公益金後，也都獲緩起訴處分。 : 南檢表示，經檢察官發現「藥價黑洞」弊端深入追查後，很多藥廠及醫療院所紛紛主動更 : 正申報藥品資料，讓健保局至少節省一百五十億元以上的支出。 : 檢察官查出，瑞士藥廠於九十七年十月三十日至九十八年二月二十七日，向健保局抬高「 : 佐易眠」、「比比黴素」等健保給付的處分藥物費用。 : 台中、雲林、高雄市多家醫院配合瑞士藥廠，故意浮報不實交易資料，向健保局墊高藥價 : 費用，致健保局於九十八年十月至一百年六月間，給付全國各特約醫療院所的健保藥費， : 光這兩項藥品即損失八百四十七萬元，涉案藥廠、醫院全部吃上詐欺、偽造文書官司。 因為新聞報導簡化了中間太多說明，所以看起來好像是藥商串通醫院，叫醫院申報比較 高的藥費XD 實際情況應該是這樣吧: 假設某個藥品訂的藥價是100元，醫師開處方後就可以申報100元的藥價沒問題，想要多報 也不行，因為健保局的申報系統就會檢查出來了。 然後在稍微往前端的藥品交易鍊看看，這個藥品雖然訂價是100元，但是藥商賣給醫院大 部分都會比較低，假設是60元，而官方公訂價100元跟60元的差距=40元，醫院就賺到了， 其實這個錢本來就應該要給醫院的，為什麼呢?因為醫院殺價買到比較低的價格，健保局 之後就會用某種方法把藥價砍得更低，所以這些價差給醫院，就是希望醫院能盡量議到 市場合理的價格，健保局就可以把藥價砍到更合理的價格，理論上是這樣啦... 然後接下來就談到健保局怎麼砍藥價: 健保局規定有藥商如果賣有健保的藥給醫院，就必須定期向健保局申報他賣給醫院的價格 ，包含甚麼折讓、醫師出國進修補助金、贈品...等等。然後健保局就會依照藥商申報的 資料，每2年調整一次藥價。 那是不是所有賣的比公告價低的藥價都要砍?似乎也不是。健保局每次砍藥價的時候，都 會設定一個容許範圍值，假設是15%好了，如果那個要一開始100元公告價，只要藥商平均 賣的價格不低於85元就會沒事，像上面的例子，他平均賣60元就會被砍。那會砍多少呢? 其實我也不太會算XD，不過理論上不會剛好砍到60元。 所以這則新聞中的瑞士藥廠做了甚麼事被告呢? 他就是在跟健保局申報的時候，把他賣給 醫院的交易價格浮報了，然後就不會被砍了，或砍少一點= =+ 但是健保局也會叫醫院提供交易資料，來交叉比對藥商報得資料，所以瑞士藥廠就偷偷叫 醫院也報高一點。但是醫院為什麼要這麼聽話?虛報資料可能有詐欺或偽造文書的刑責耶! 這中間的另一段故事，就留給其他知情的人士說明吧( ′-`)y-～ --

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