另外剛剛查了一下 其實很多藥物並沒那麼神 絕大部分的疾病都是病患自己的免疫力調整好就會痊癒 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7492102 Valaciclovir compared with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in immunocompetent adults. 裡面說 Treatment with valaciclovir also significantly reduced the duration of postherpetic neuralgia and decreased the proportion of patients with pain persisting for 6 months (19.3 versus 25.7%) 這篇比較acyclovir跟valaciclovir的效用 用acyclovir的病人有1/4六個月後還會痛 而用valaciclovir的病人大約有1/5的人 NNT大約是 20 找不到有吃valaciclovir跟沒吃的paper (當然不會有 那時候已經有acyclovir IRB一定不過) 也找不到吃五天跟吃七天的paper >_< 不過再往更之前找發現一篇比較有吃acyclovir跟沒吃的比較 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8838194 Oral acyclovir therapy accelerates pain resolution in patients with herpes zoster: a meta-analysis of placebo-controlled trials. 裡面有說Among patients who were at least 50 years of age, the median time to the resolution of pain was 41 days, as compared with 101 days in the placebo group, and the proportion with persistent pain at 6 months was 15 percent, as compared with 35 percent in the placebo group. 有吃acyclovir的50歲以上病人六個月後還會痛的是15% 沒吃的是35% 感覺成效還不錯 NNT大約是 5 簡單的來說 平均治療五個人就有一個人得到利益 不過如果不治療 65%的人 六個月後也不會痛 至於是否要治療 在有健保之前很簡單 有錢想治療 就買藥吃 沒錢也可以不吃拼拼看 反正拼輸了 大不了只是會痛不會死 而在健保之後就變得很複雜 健保只給付一半 那成效如何 我想沒人可以給你保證 要再自費購買又覺得很嘔 但是說實話 我看診也很不喜歡看到這種病患 不喜歡的原因不是討厭病患 這類病患只要疹子出來就能診斷 又絕大部分沒有生命危險 不喜歡的原因是這類抗病毒藥物規定一堆 又貴 怕被健保刪 2500放大300倍 = 75萬 如果不符合規定健保說我亂開藥 說我黑健保錢 要我賠75萬 cow 如果我在門診看個病人健保也才給我200塊左右 75萬我要看3750個病人才能賠得起 >_< 另外有空的話再看這篇NEJM的文章 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp013211 祝早日康復 --

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