作者hahawow (哇哈哈)
看板medache
標題Re: [心得] 又見醫德
時間Fri Aug 24 23:18:08 2012
: 推 arias:好奇想請問一下 如何壓這種動脈的puncture site? 08/24 22:34
sheath 從皮外進到動脈內的過程,
穿皮時一個洞,進到動脈前壁一個洞,
動脈後壁可能還一個sheath沒穿過但needle曾經穿過的洞(不過這洞通常較小)
基本上只有動脈前後壁那兩個洞有重壓的必要,但我們只能看到皮表那個洞
入針的角度會決定幾個洞在表面投影的距離,
假如動脈前壁深度D,動脈直徑d,入針方向和表皮法向量夾角A,
那麼動脈前後壁洞和表皮洞在表皮的投影距離分別為DtanA,(D+d)tanA
動脈越深距離越遠,角度越水平距離也越遠.....
而femoral artery上游走向是可以用pulse往上追蹤的,
要壓的點基本上是在皮洞往上有pulse的路徑上
再來是壓法,整隻手壓還是幾隻指頭壓好?
基本上壓力P=F/A, 壓的接觸面積越大,對同一有限小孔洞產生的壓力越小
用指頭摸脈搏然後沿著動脈往上試誤找尋動脈前後壁的洞直到按著不會出血,
就知道洞在哪裡,根據鍵盤intern以前的經驗大多數情形不用很大的力氣
(建議找尋時先不用紗布,紗布是用來擦拭流出來的血,不是掩耳盜鈴用的)
以上,野人獻曝一下,如有謬誤歡迎CV專家指正
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◆ From: 123.192.248.42
1F：→ rambler:壓的點好確實是只需要一根手指頭，但個人習慣用手掌跟無差 08/24 23:36
2F：→ rambler:別攻擊壓一個切面，因為動脈是會滾動的，沒經驗者一不小心 08/24 23:37
3F：→ rambler:滑掉，等到發現時已經hematoma一大塊，觀感不佳阿~ 08/24 23:38
4F：→ rambler:ps.一般來說皮膚的洞會先癒合，動脈的洞才是要壓久的主因 08/24 23:39
5F：推 Elleria:我的經驗是要壓在hematoma的proximal border會痛的地方 08/25 01:10
6F：→ Elleria:的確不用很大力 喔 我說的hematoma是在做完cath送回來的時 08/25 01:10
7F：→ Elleria:候就有的 不是止不住的時候出現的 XD 08/25 01:10
8F：→ hahawow:動脈在深層滑動的機會比表層靜脈滑動的機會低 08/25 13:10
9F：→ hahawow:另外動脈是有pulse的,滑掉馬上就會知道 08/25 13:12
10F：→ hahawow:個人寧可讓血從皮孔流出,也盡量不讓他在皮下形成hematoma 08/25 13:13
11F：推 arias:感謝學長! 08/25 13:24