http://news.chinatimes.com/forum/11051401/112012080100514.html 醫師亂動刀 讓人痛心 2012-08-01 01:07 中國時報 【高克培】 　日前媒體報導，和信醫院副院長謝炎堯在「守護臺灣醫療高峰會議」時痛批「醫師 亂動刀（申請健保、簡直是詐欺）該坐牢」。筆者對於是否有醫師「詐欺」不敢苟同，但 是非常確定，是有很多不必要的手術，而且極端厭惡，因為受害患者多是社、學、經弱勢 者。 　筆者抱著拉近城鄉醫療差距的雄心，從醫學中心投身在偏遠地區三年半，常常遇到 見到許多年齡較大的患者，扶著四腳助行器一步拖著一步、蹣跚地找我設法改善他們的行 動不便。他們往往下背部一個刀疤、雙側臀部也各一個刀疤，都很長、很大，問他們和他 們的家人每次開刀前各有什麼功能障礙、每次開刀到底有沒有效，有什麼功能變化？他們 普遍答不出來，只告訴我醫師說有骨刺、要開刀。好不容易託人得到他們的病歷，內容除 了Ｘ光片或電腦斷層報告發現有骨刺之外，其他開刀前後有關功能的紀錄往往一字也無。 　要知道，「骨刺開刀與否就是要看功能影響多久與多大，而不是「Ｘ光片或電腦斷 層看到的骨刺」。感嘆醫療浪費之餘，也愛莫能助！另外一方面，鄉間很多民眾無知，迷 信Ｘ光片或電腦斷層等影像檢查，對真正有意義的問診、理學檢查、診斷和治療準則等反 而不予理會，讓人覺得有理說不清，雄心變成灰心。 　其實同樣的情況都會區也有，只是較少。筆者有位患者是個學歷很低、靠勞力養家 活口的中年人，在台北某個甚為有名的醫院開刀切除第三、第四節腰椎之間，第四、第五 節腰椎之間和第五節腰椎與薦椎第一節之間，共三段的椎間盤突出。一般而言，有三節塊 椎間盤突出須要開刀的情況太少見了，少見到可以投稿到最好的骨科或神經外科雜誌上。 　按照該院的紀錄，該患者主訴僅僅只是「間歇性腰痛，牽連到臀部幾天之久」而已 ，開刀的根據僅是磁振攝影看到一些正常人也會有、不具臨床意義的椎間盤突出，這個案 例如果拿到先進國家，絕對貽笑大方。可憐的是，幾年後這位患者都還無法工作。 　筆者不願意認為這些醫師是惡意的，上述的醫院有的還是以宗教情懷創立的老牌醫 院。但是筆者認為要免於醫療浪費、免於弱勢者受害，把這種輕易動刀的醫師關到牢裡也 無濟於事，不如由制度上解決，讓醫師不能胡亂動刀。 　筆者在此再次公開建議：除腦部、心臟血管、肺部、癌症、急診等以外，類似骨刺 、椎間盤突出症這種常見、可以不開刀的病痛，相關專科醫學會比照先進國家訂定開刀適 應症之準則，手術醫師事先傳真給健保局（反正非攸關性命、無須倉卒），不能僅依Ｘ光 或電腦斷層所示輕易決定開刀，未依規定的手術，健保不予給付（美國部分地區就是如此 管理）。如果真能如此，筆者敢保證胡亂動刀的醫師絕對會收斂，不但健保可獲有效節流 ，大家也儘可放心做個沒有資源、背景、無知的醫療弱勢者。（作者為醫師） -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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