http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jul/11/today-o13.htm 調高部份負擔勝實施年度自負額 ◎ 劉瑩 健保精算師唐志倫先生投書「年度自負額勝過保大不保小」，提到美國避免醫療浪費有兩 個重要的機制─年度自負額和部份負擔。唐先生認為杜絕浪費之道在「門診濫用次數要砍 掉」，建議實施前者。 其實，以台灣的國情，採用後者，調整比美國低很多的部份負擔到合理水準，可能還比較 溫和有效。以唐先生建議的每年自負五千元來說，大部分青少壯年不太可能會超過，若無 保費調降配合，這群人反彈應該會很大。 台灣跟美國制度差異很大，第一，台灣民眾的醫療浪費並不止於小病，大病一樣浪費，尤 其各種高貴檢查及慢性病藥物。因為台灣民眾可以逕赴大醫院看病，而大病的自負額比率 又很低。 第二，美國的門診醫師診療費很高，台灣很少，就算削減每人每年五次門診量，少看的也 多會是最便宜的一般門診，能節省的錢大約只有一千多元，不可能是五千元。一千多元， 大約只夠另一個「大病」病人多開一張慢性病處方箋，或是作五分之一次電腦斷層。能結 餘的錢也不是一千多億，可能只有三、四百億，這用提高百分之五、六的健保部份負擔就 可以達成，且不用賣力去推一個新制。 無論實施年度自負額或調高部份負擔，甚或陳揆提到的「保大不保小」，建議政府針對各 級醫師做個民調，找出成本最低的方案（作者為醫師，台北市民） -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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