http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20120626/34324648 台灣醫療不能步日本後塵（胡萬炯） 2012年06月26日 更多專欄文章 近日台大醫院陳明豐院長和榮總林芳郁院長出面，指出台灣即將在5至10年內醫療崩壞。 筆者也憂心忡忡，目前已有內外婦兒急診五大皆空加上護理六根清淨的情形，其是急診和 產科已無新血醫師願意投入，此文想從日本醫療崩壞談起，作為台灣的借鏡。 -------------------------------------------------------------------------------- 日本自1961年起即開始健保制度，WHO評比日本國民壽命第一名，醫療評等第三名，總醫 療費與國內GDP相比僅為OECD國家中第22名；但是日本正邁向醫療崩壞的現況，包括：內 外婦兒醫師大量流失、看病難、看病貴、大量區域醫院倒閉、醫事人員過勞、醫療糾紛及 媒體仇醫報導大增、出現專門仇殺醫師的黑道幫派。 1983年日本厚生省局長吉村仁提出了醫療費亡國論，認為醫療費的增加會傷害日本經濟甚 至會亡國，開啟了日本極度壓抑醫療費用的政策。導致連續20年以上的醫療預算削減，使 得許多醫院無法維持。以產科為例，地方財政負擔一次分娩大體約50萬日圓，但此政策卻 砍成37萬日圓，醫院經營不善紛紛倒閉，醫師出走至診所看感冒等小病；另一個重大原因 是，日本亦以《刑法》追究醫糾的醫師責任，而內外婦兒4大科加急診易發生醫糾，使新 進醫生視為畏途。日本現況是無法接受急救的病患大增、無產科醫師接生、癌症手術要排 隊6個多月才輪到。 健保給付不合理 台灣呢？目前健保給付4大科加急診不合理，CPR急救給付600元，與腳底按摩30分鐘同價 。氣管插管給付370元，甚至遠不如水電工通水管的1300元。在泰國CABG手術須80萬台幣 ，但台灣健保只給付CABG手術30多萬。這是台版的醫療費亡國論。尤其台灣目前以《刑法 》起訴醫師，使醫生成為犯罪率最高的行業，加上天價的民事賠償，這教易遇上醫糾的5 大科醫師情何以堪！這是醫事人員不可承受之重，台灣要步上日本醫療崩壞後塵嗎？ 筆者主張健保應隨GDP合理調整，調高內外婦兒急診的給付，尤其更應落實醫糾的去《刑 法》化，合理化醫護人員的工時以防血汗醫院，並請盡快實施醫事救濟制度，以及研擬訴 訟外醫療糾紛處理辦法，媒體也不應仇醫而未審先判。台灣全民健保馳名於世，千萬不能 步日本醫療崩壞的後塵。 作者為約翰霍普金斯大學公衛博士、中研院博士後研究 -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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