http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/7183807.shtml 健保 影響醫學生選科 【聯合報╱施壽全／馬偕醫院副院長（台北市）】 2012.06.26 03:13 am 廿四日防疫學會王任賢理事長對「健保與醫學教育」之相關性的評議，其觀察與台大醫院 陳明豐院長相左，似乎也與醫界一般認知不同，幾個論點需予以釐清。 我國幾乎全民納保，大家都是被保險人，都會對健保有感受，何況是日後從醫的醫學生， 更容易從各種管道認識健保。有些兼為醫學院老師的醫師上課時或許會對健保抱怨幾句， 但醫療核心人員並無必修的健保課程，說老師會強烈影響或誤導學生對健保的了解，與事 實悖離甚遠。健保基本上與醫學專業教育的關係不大，但是因為健保制度是醫學生未來就 業職埸的遊戲規則，當然會影響其選科意願，以當前五大皆空態勢看，醫學人文與倫理教 育是失敗的，某種程度上，或許也可說是「根爛了」。 齊頭式平等指的是不同資歷或經驗的醫師，處理同一疾病報酬相同。如果此一狀態合理， 那麼大飯店牛肉麵賣五百元與路邊攤五十元，豈不有違公平原則？ＤＲＧ固然有部分撙節 支出的效果，但也有漠視專業成就的缺點。 事實上，世事難料，人事更難料，許多疾病病情變化多端，絕難以ＤＲＧ規範，這才是Ｄ ＲＧ無法全面推廣的最主要原因。 健保沒有完美的給付制度，「論量計酬」也不例外。不過，王文有點過度渲染其「拚業績 」的缺點，恐已侮辱了「視病情需要」才執行診療動作的大多數善良醫師。如果人性真是 這麼醜陋的話，國家也可以強制規定醫師「固定薪資」，但如此一來，人性醜陋的另一面 就會出現：除非急重症不能不處理，否則病人看病就要等很久很久，因為「醜陋」的醫師 會想：反正多做少做都領一樣的錢，何必那麼忙呢？這就是健保制度設計不好需要改善， 我們所期待呈現的樣貌嗎？ 【2012/06/26 聯合報】 -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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